低血糖的主要表現(xiàn)

主要表現(xiàn)為低血糖綜合癥，由于不同的疾病，低血糖的發(fā)病各有特點。低血糖的早期反應是交感神經(jīng)過度興奮、腎上腺素過多的癥狀，然后出現(xiàn)腦神經(jīng)功能上的障礙。癥狀的嚴重程度大致與血糖下降的程度和速度呈平行關系，但不是絕對的平行，也不是血糖降到某個數(shù)值就一定出現(xiàn)癥狀。輕度血糖下降的病人，可以沒有癥狀；如下降太快也可能出現(xiàn)癥狀。當血糖降至2．8-3．3毫摩爾／升(50-60毫克／分升)時，多數(shù)病人都會出現(xiàn)癥狀，但也有例外，如胰島素瘤的病人由于長期處于低血糖狀態(tài)，即使血糖降至1．7-2．8毫摩爾／升(30-50毫克／分升)也可沒有癥狀，甚至血糖低至1．1毫摩爾／升(20毫克／分升)，如果持續(xù)時間短暫也可能沒有癥狀。

當患有胰島素瘤時，常在饑餓和運動后出現(xiàn)，多在清晨空腹或下半夜發(fā)生，少數(shù)病人也可在午飯前或午飯后3小時～4小時后發(fā)生，此病多在成年發(fā)病，男女大致相等。發(fā)病時可有心慌、心悸、饑餓、軟弱、手足顫抖、皮膚蒼白、出汗、心率增加、血壓輕度升高等。腦細胞常因葡萄糖供應不足伴有腦缺氧，可由輕度思維受損以至昏迷、死亡。初時精力不集中，思維和語言遲鈍，頭暈、嗜睡，視物不清，步態(tài)不穩(wěn)；可出現(xiàn)幻覺、躁動、易怒、行為怪異等精神失常表現(xiàn)。病情繼續(xù)，可出現(xiàn)神志不清，動作幼稚，肌肉震顫及運動障礙，甚至出現(xiàn)癲痛樣抽搐，癱疾，并出現(xiàn)病理反射，昏迷、體溫降低、瞳孔對光反射消失。多起病緩慢，早期癥狀較輕，可自然進食后緩解，以后發(fā)作次數(shù)增多，癥狀也加重。特發(fā)性功能性低血糖中年女性多見，多發(fā)生在早餐后2～4小時，可有心悸、心慌、出汗、面色蒼白、饑餓、軟弱無力、手足震顫、血壓偏高等癥狀。如仍得不到及時搶救，最終將導致死亡。低血糖的癥狀可輕可重，時間可長可短，有時容易糾正，有時又較頑固。癥狀的輕重不僅與血糖下降的程度有關，而且與血糖下降的速度、持續(xù)時間及個體差異有較大關系。另外，低血糖發(fā)生的次數(shù)越多，癥狀會不斷發(fā)生變化，變得更不典型。在得病的頭幾年內(nèi)，主要表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀，有心慌、手抖、出汗、頭暈、饑餓、無力等明顯自覺癥狀，若糾正及時，很少發(fā)生低血糖昏迷。隨著病程拉長、病情加重，低血糖發(fā)作的癥狀變得很不典型，以神經(jīng)精神障礙表現(xiàn)為重，嚴重者發(fā)生昏迷。胰島素依賴型糖尿病(Ⅰ型)人，當胰島素注射量太多時，可出現(xiàn)惡性低血糖反應癥狀，很象躁狂型精神病或癲癇樣發(fā)作。還有更嚴重的是發(fā)生低血糖性腦病，病人可有單癱，偏癱、不能說話、走路不穩(wěn)、曰眼歪斜等，若老年糖尿病人很容易誤診為腦血管意外。