心臟起搏器手術(shù)

心臟起搏器手術(shù)

     形象地說，心臟起搏器就是一個發(fā)電機再加上電線。起搏器通常埋植在上胸部的皮下，它的導(dǎo)線通過靜脈到達心臟，導(dǎo)線頂端的電極固定在心臟的內(nèi)側(cè)面心肌上。通過起搏器刺激心肌使心臟搏動，維持心臟正常跳動，可根治緩慢性心律失常。

    植入心臟起搏器在當今已是個普通手術(shù)，大約需要1小時。手術(shù)實行局麻，通常在鎖骨下方的上胸部切開一個橫切口，將起搏器的電極導(dǎo)線通過鎖骨下的靜脈進入心臟。醫(yī)生通過電視熒光屏（一種X光監(jiān)視裝置）的指示將起搏器電極的前端固定在心腔內(nèi)的特定部位。然后將一個小巧的脈沖發(fā)生器（即起搏器）與電極導(dǎo)線連接，將起搏器放入切口內(nèi)的皮膚下，最后縫合皮膚，關(guān)閉切口。

     什么情況下需安裝心臟起搏器？

 心臟起搏器的主要適應(yīng)癥為病態(tài)竇房結(jié)綜合征和房室傳導(dǎo)阻滯。大多數(shù)情況下起搏器是為那些心率過慢而引起不適的人準備的。當心臟停跳3秒以上或心率經(jīng)常低于40次，尤其是出現(xiàn)眼前發(fā)黑、突然暈倒的患者，應(yīng)該植入起搏器。這是起搏器最主要和最初的治療范疇。

 另外，起搏器還可以治療和預(yù)防許多疾病。如心梗會導(dǎo)致心肌無法有力收縮。心臟收縮功能下降就會引起心臟泵血不足，造成頭暈、胸悶、乏力等各種癥狀。如藥物治療無效的充血性心力衰竭、嚴重肥厚性梗阻型心肌病，可以在心臟各部分安裝多個起搏電極，同步產(chǎn)生多個電刺激命令，幫助心肌收縮。

    同時，一些疾病可引發(fā)心跳驟?；蛑旅詯盒允倚孕穆墒С＃ㄈ缈焖偈倚孕膭舆^速、心室顫動），可以安裝具有除顫器功能的起搏器，能恢復(fù)心臟有規(guī)律的跳動。

 除此之外，在某些心臟病綜合治療中（頸動脈竇高敏綜合征、血管迷走性暈厥、特發(fā)性Q-T延長綜合征、預(yù)防快速房性心律失常等），起搏器還是不可或缺或唯一的治療手段。

   心臟起搏技術(shù)臨床應(yīng)用于人類至今已有半個多世紀的歷史，心臟起搏技術(shù)挽救了無數(shù)的心跳緩慢的患者的生命。如果心臟發(fā)放心跳指令的司令部（醫(yī)學上稱竇房結(jié)）發(fā)生病變和/或心跳的指令傳導(dǎo)遇到障礙即可引起心跳緩慢。我們?nèi)淼难鯕夂蜖I養(yǎng)供應(yīng)主要依賴于心臟收縮“泵血”功能，心跳過慢引起泵血功能低下或一過性停止，人體重要臟器組織尤其是大腦供血不足而出現(xiàn)缺氧的一系列癥狀，如頭昏眼花、眩暈、黑朦、暈厥、記憶力下降、疲乏無力、活動耐力降低、胸悶、心慌、氣短等，嚴重者暈厥或死亡。如果上述癥狀呈一過性，或者癥狀不是十分明顯，但檢查已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有明顯的心跳停搏和房室傳導(dǎo)阻滯、心跳忽快忽慢等客觀依據(jù)，大多數(shù)患者需要心臟起搏器治療。另外，如果患者必需服用的某些藥物，而這些藥物又減慢心率，其本身的心跳又比較慢，這時可能也需要起搏器為心臟保駕護航。