認(rèn)識(shí)扁平足

扁平足的定義

　　扁平足指各種原因所致足弓低平，足部踝關(guān)節(jié)等軟組織松弛，引起跟骨外翻等一系列的畸形。

　　并非所有扁平足都會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀，如出現(xiàn)臨床癥狀，則稱為平足癥（所以扁平足和扁平足癥是兩回事）。造成扁平足的病因很多，原理極其復(fù)雜，臨床上常將平足癥分為兩大類；先天性平足癥與獲得性平足癥，因此并不是所有扁平足都是先天性的。

　　先天性扁平足通常在出生后或在身體生長(zhǎng)發(fā)育迅速、負(fù)重活動(dòng)增加時(shí)出現(xiàn)明顯癥狀和畸形。早期的發(fā)現(xiàn)和治療極其重要，應(yīng)在發(fā)現(xiàn)后積極進(jìn)行檢查和治療，從而明確病因，預(yù)防可能出現(xiàn)的骨與關(guān)節(jié)的不可逆改變，比如扁平足所引起的膝外翻或走路內(nèi)八字等癥狀。

　　隨年齡的增長(zhǎng)，體重增加，或是歷經(jīng)外傷、神經(jīng)血管肌肉病變，造成足部肌肉力量下降或肌力不平衡，韌帶逐漸松弛，足弓塌陷形成扁平足，稱為獲得性扁平足。其形成機(jī)理亦非常復(fù)雜，目前認(rèn)為中老年獲得性扁平足主要是由于脛后肌腱損傷引起。

　　扁平足的臨床表現(xiàn)

　　初期：長(zhǎng)時(shí)間站立或行走后，足部易疲乏，酸痛不適，可出現(xiàn)腫脹，休息后緩解。足弓低平，跟骨外翻。

　　中期：痙攣期。主要表現(xiàn)為腓骨肌痙攣，足部外翻、外展、背伸位，活動(dòng)受限。內(nèi)側(cè)距舟部明顯下陷、突出。疼痛加重，休息后不能緩解。

　　晚期：強(qiáng)直期。足部固定于外翻、外展、背伸位，有或無(wú)疼痛，足部明顯僵硬（骨性強(qiáng)直）。

        扁平足的治療

　　小兒和青少年扁平足的預(yù)防和治療

　　如果扁平足程度較輕，或未出現(xiàn)明顯臨床癥狀，可進(jìn)行功能鍛煉，而不需特殊治療。對(duì)于學(xué)齡前兒童，不應(yīng)該限制他們打赤腳玩耍；上學(xué)的孩子要加強(qiáng)體育鍛煉，使全身肌肉發(fā)達(dá)。但對(duì)于扁平外翻足已經(jīng)存在的患兒，赤腳走路則是一種損傷，應(yīng)及早對(duì)足弓進(jìn)行保護(hù)。

　　到青春期，尤其是體重明顯增加的孩子，可每天做足部肌肉鍛煉，如用足跟、足尖、足的外緣走路，或練習(xí)跳繩、跳橡皮筋、踮起足尖做體操或練舞蹈等。平時(shí)行走要注意腳不要內(nèi)扣，可以穿矯正鞋糾正走路內(nèi)八字的習(xí)慣。

　　青少年活動(dòng)時(shí)要盡量穿硬底鞋或矯形鞋，保護(hù)和促進(jìn)足弓的正常發(fā)育。平時(shí)穿鞋要大小合適，最好是帶有后跟的鞋，但女孩子不宜穿高跟鞋。如果已患有較明顯的扁平足，或出現(xiàn)臨床癥狀，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下，用特制的鞋墊或穿特制的矯正鞋進(jìn)行矯正，還可以每天做用腳趾揀黃豆和踩圓木、踢毽子等運(yùn)動(dòng)進(jìn)行功能鍛煉。

　　成人獲得性扁平足的治療

　　成人獲得性扁平足治療較為復(fù)雜，如無(wú)明顯癥狀，暫不需特殊治療，觀察病情變化；如出現(xiàn)癥狀，應(yīng)積極進(jìn)行治療。

　　早期出現(xiàn)輕度癥狀時(shí)，可在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行保守治療，包括休息、理療、按摩、足部肌肉功能鍛煉，并穿矯形鞋和矯形鞋墊防止畸形與癥狀進(jìn)一步加重。

　　病變中期，畸形與癥狀明顯加重，并出現(xiàn)肌肉痙攣，須立即行保守治療，嚴(yán)重者進(jìn)行石膏或支具固定，如保守治療效果不佳，則要采取手術(shù)治療，手術(shù)方式在進(jìn)行足部具體情況評(píng)估后決定。

　　病變晚期，足弓完全塌陷，無(wú)彈性，骨與關(guān)節(jié)變形，明顯強(qiáng)直，疼痛嚴(yán)重，并出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎，此時(shí)需進(jìn)行手術(shù)治療，以緩解疼痛，并在術(shù)后使用矯正鞋幫助恢復(fù)肢體功能。