滾蛋吧，淋巴瘤君

淋巴瘤是一種血癌，字面理解就是源自淋巴細胞的惡性腫瘤。

1832 年一位叫 Thomas Hodgki 的前輩解剖了 7 具死于腹腔淋巴結(jié)腫大、脾臟腫大的尸體，在尸檢的過程中發(fā)現(xiàn)了一種體積較大而獨特的瘤細胞，即 Reed-Sternberg 細胞，后來就以他的名字將此疾病命名為「霍奇金?。℉D）」。

淋巴細胞有很多種，淋巴瘤也就有很多種，沒被「老霍」歸類的就被歸于「非霍奇金淋巴瘤（NHL）」。

這種分類方法非常之粗暴簡單，但是隨著人們對淋巴瘤的不斷認識，NHL 也就有了更科學更詳細的分類。

亞太地區(qū)，NHL 發(fā)病率遠高于霍奇金病，而且惡性程度更高，預后更差。

危險因素

任何增加疾病或死亡發(fā)生的可能性因素都叫危險因素。危險因素會增加癌癥的風險，但不是有危險因素就一定會得癌癥。

目前尚不能清楚地解釋為什么有的人會患淋巴瘤，但具有以下危險因素的人群可能較常人更易罹患淋巴瘤。

1. 腫瘤家族史

直系親屬中已患過 NHL 的人發(fā)生 NHL 的幾率高于健康人群的兩倍，有其他腫瘤家族史的人發(fā)生惡性淋巴瘤的幾率也會提高。

2. 感染

病毒和細菌感染在淋巴瘤的發(fā)病中占了重要角色。比如 EB 病毒，HTLV-1 病毒，幽門螺桿菌、HIV 病毒的感染與某些特定的淋巴瘤息息相關。

3. 免疫功能低下

惡性淋巴瘤容易發(fā)生于免疫功能低下的人群，如有自身免疫系統(tǒng)疾病、器官移植后長期使用抗排斥藥物，這些都會增加惡性淋巴瘤的風險。

4. 環(huán)境因素

放射性物質(zhì)、化學藥品、溶劑燃料可增加惡性淋巴瘤的風險。

最近的天津海港爆炸事故真是觸目驚心，別說增加罹患淋巴瘤風險了，現(xiàn)場存放的 700 噸氰化鈉就可殺死 70 億人。

臨床癥狀

NHL可出現(xiàn)很多癥狀，常見的有：

1. 淋巴結(jié)無痛性腫大

一般表現(xiàn)為頸部、腋下、腹股溝等表淺淋巴結(jié)的腫大，部分患者表現(xiàn)為深處的淋巴結(jié)腫大，如腹腔淋巴結(jié)，這些通常需要借助影像學檢查才可看出。

2. 食欲不振

部分惡性淋巴瘤可侵犯肝脾，出現(xiàn)腹脹腹瀉，食欲不振等癥狀。

3. 侵犯其他器官

當其侵犯到呼吸器官時可能會有氣喘、咳嗽、呼吸困難或咳血等癥狀；

當其侵犯消化道時可能會有胃腸道出血，解血便、黑便、腹痛等表現(xiàn)；

當其影響到骨髓系統(tǒng)時會有疲倦、虛弱、易出血、抵抗力下降等表現(xiàn)。

4. 全身性癥狀

患者有時會有發(fā)熱、夜間盜汗和體重減輕，統(tǒng)稱為 B 癥狀。

治療方法

淋巴瘤的預后并不差，有些患者甚至可以治愈。NHL 病情較復雜，治療難度更大，霍奇金淋巴瘤的 5 年生存率在 70% 以上，非霍奇金淋巴瘤約在 40% 左右。

目前 NHL 主要有下面幾種治療方案。

1. 化療

化療藥物可殺死癌細胞，但也可能殺死一些正常的細胞，如血細胞。

因此，化療可能會導致一些并發(fā)癥，如貧血、患者更容易受感染等。尤其是白細胞低、骨髓抑制期間最令人擔心，因為這也是最容易受感染并威脅患者生命的時期。

2. 生物治療

生物治療主要指的是單克隆抗體。這些是特殊的蛋白質(zhì)分子，可通過細胞表面標志物與某些淋巴瘤細胞融合，并在過程中殺死淋巴瘤細胞，例如利妥昔單抗用于含有 CD-20 標志的 B 細胞淋巴瘤。

3. 干細胞移植

干細胞移植可用來治療淋巴瘤，通常適用于復發(fā)病例或難治病例。

它也稱為高劑量化療，原則是用高劑量的化療來根除或克服頑固的淋巴瘤細胞。治療過程使用干細胞來「搶救」患者，以迅速扭轉(zhuǎn)高劑量化療的副作用。