如何給孩子喂藥

答：孩子出生后在與大自然親密接觸中，往往也會(huì)由于各種原因引起身體不適而患病。藥物療法是防治疾病的綜合措施中一個(gè)重要的步驟。兒科醫(yī)生用藥的原則是能口服用藥的不采取肌肉注射用藥；能夠肌肉注射給藥的不采取靜脈輸液給藥。因此口服喂藥是治療疾病的第一選擇。但是由于寶寶年齡小，藥物或多或少帶有苦味或者其它寶寶不喜歡的味道，對(duì)于偏好甜味的寶寶來說，這些異味的藥物確實(shí)不受寶寶的歡迎，甚至拒絕、反抗，因此造成不少的寶寶喂藥困難，使得疾病不能很快地進(jìn)行治療，往往貽誤病情，對(duì)此媽媽頗感頭痛或無(wú)奈。

     兒科用藥與成人有著顯著不同的特點(diǎn)，小兒絕不是縮小的成人版。由于小兒的各個(gè)器官處于未完全成熟還在繼續(xù)不斷發(fā)育時(shí)期，尤其是肝、腎、血液以及消化系統(tǒng)發(fā)育不完善，用藥不當(dāng)很容易對(duì)身體的損害，甚至是一些不可逆的傷害；小兒由于的新陳代謝旺盛，藥物在身體中吸收、分布代謝和排泄的過程比成人快；小兒體液含量比例較之成人高，但是對(duì)于水、電解質(zhì)代謝的調(diào)節(jié)功能差，因此對(duì)于影響水、電解質(zhì)代謝的藥物更加敏感，較成人更易于引起中毒。因此家長(zhǎng)需要向醫(yī)生進(jìn)一步了解藥物的性能、作用、原理、吸收、代謝和排泄以及適應(yīng)癥、毒性反應(yīng)以及禁忌癥，做到合理用藥，正確喂藥，盡量減少患兒的痛苦以及家長(zhǎng)的負(fù)擔(dān)，達(dá)到滿意的治療效果。

     目前兒童藥物多以液體或者顆粒制劑為主。此外還有滴劑、混懸劑、咀嚼片、泡騰片劑以方便患兒口服。為了減少藥物的不良味道，多采用糖漿或者加入甜味劑和香味劑的制劑、或者包以糖衣以增加寶寶的喜好，達(dá)到安全、順利口服藥物的目的。為了孩子依從性，還開發(fā)了一些半衰期（半衰期一般指藥物在血漿中最高濃度降低一半所需的時(shí)間。）比較長(zhǎng)的藥物，可以每天吃一次或者兩次的藥物，減少了喂藥時(shí)的困難。為了讓孩子更好的接受藥物，家長(zhǎng)最好選擇寶寶易于接受的藥物劑型或者半衰期比較長(zhǎng)的藥物。 

一、喂藥時(shí)間的安排

     喂藥的時(shí)間要嚴(yán)格地遵照醫(yī)生的醫(yī)囑或者藥品說明書的使用時(shí)間。每種藥物進(jìn)入體內(nèi)后，絕大多數(shù)借助血液到達(dá)作用部位或受體部位，并達(dá)到一定濃度才能達(dá)到治療效果。一般來說藥物作用的強(qiáng)度與藥物在血漿中的濃度成正比，藥物在體內(nèi)的濃度隨著時(shí)間而變化。只有維持藥物在血液中的一定濃度對(duì)于治療疾病才能有效。大多數(shù)藥物的治療和毒性（不良反應(yīng)）作用的強(qiáng)度都取決于作用部位或受體部位藥物濃度，而藥物到達(dá)作用部位的濃度與血藥濃度直接有關(guān)。所以對(duì)于使用的每一種藥物醫(yī)生都會(huì)明確告訴你口服藥物的時(shí)間，才能保證藥物在血液中有效的治療濃度，達(dá)到治療的目的。尤其是一些抗生素的服藥時(shí)間要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑和藥品說明書進(jìn)行服用，以迅速達(dá)到有效血藥濃度，這樣才能制約或殺滅細(xì)菌，控制病情的發(fā)展。

     例如：醫(yī)生告訴家長(zhǎng)，此藥需要每天吃三次，每次一片。往往家長(zhǎng)多是早晨吃一次，中午吃一次、晚上吃一次。這種吃法就是錯(cuò)誤的，它不能保證藥物在血液中達(dá)到有效的血藥濃度，因?yàn)樵谝归g血藥濃度就可能下降到很低水平，而不能達(dá)到治療的目的。正確的口服時(shí)間應(yīng)該是間隔8小時(shí)吃一次，家長(zhǎng)可以早8點(diǎn)、下午4點(diǎn)，夜間12點(diǎn)各口服一次。每日2次用藥指的是間隔12小時(shí)口服1次，每日3次用藥指的是間隔8小時(shí)口服1次，每日4次用藥指的是間隔6小時(shí)口服1次，這樣才能維持有效的血藥濃度，控制病情發(fā)展，直至痊愈。

   另外需要注意藥物是飯前（飯前15~30分鐘）服用還是飯時(shí)、飯后服用。一般對(duì)胃腸道有刺激的藥物多建議飯后或者飯時(shí)服用，因?yàn)榭崭狗脮?huì)加重對(duì)胃腸道的刺激；像阿司匹林片、鈣片飯后服用就可以減少對(duì)胃腸道的刺激；但是有的藥物空腹服用能夠迅速進(jìn)入腸道，保持高濃度，藥效發(fā)揮的好。像一些收斂止瀉藥物、保護(hù)胃粘膜的藥物可以在飯前30分鐘服用。像一些助消化藥物建議飯時(shí)服用；鐵劑的吸收有明顯的晝夜節(jié)律，因此補(bǔ)充鐵劑晚上7時(shí)服用比早上7時(shí)服用有效利用度高。人體的血鈣水平在午夜至清晨最低，因此，晚飯后服用補(bǔ)鈣藥可使鈣得到充分的吸收和利用。脫敏的藥物晚上臨睡前服用效果最好。

     有的藥物在癥狀消失后還需要繼續(xù)服用到整個(gè)療程結(jié)束才能停藥，否則會(huì)引起疾病的反復(fù)，形成遷延性或者慢性的疾病。例如細(xì)菌性痢疾，其療程7~10天，即使大便外形正常，顯微鏡檢查大便已經(jīng)無(wú)膿血，還要繼續(xù)用藥，直至大便培養(yǎng)3次正常后方可停用抗生素。

 二、喂藥前的準(zhǔn)備工作

     給寶寶喂藥需要選擇合適的器皿工具，對(duì)于新生兒或者小嬰兒可以使用滴管；1歲左右的孩子可以選擇湯匙或者帶有刻度的小量杯；長(zhǎng)把飯勺或者壓舌板；如果吃的是藥片還需要準(zhǔn)備研碎藥物用的小藥缽將藥片研碎；為了減輕孩子對(duì)于苦味揮著其它異味的刺激家長(zhǎng)可以準(zhǔn)備白砂糖，對(duì)于大一些的孩子可以準(zhǔn)備一些小的水果糖塊。針對(duì)自己孩子的情況也可以使用去掉針頭的注射器。攪動(dòng)藥物的筷子一根、白開水一杯。大毛巾一塊，圍嘴一條。以上物品均要經(jīng)過消毒后方可使用。

三、給寶寶喂藥的基本步驟

     首先孩子吃藥時(shí)要選擇半坐位姿態(tài)，輕輕把住四肢，固定住頭部，以防喂藥時(shí)嗆著孩子或者誤吸入氣管。

     對(duì)于1歲之內(nèi)的小嬰兒使用小滴管喂藥最適宜。喂藥前圍上圍嘴，旁邊預(yù)備好毛巾，將小滴管吸進(jìn)藥（可以混入少許白糖）后，伸進(jìn)孩子的嘴里，滴管嘴放在一側(cè)頰粘膜和牙齦之間將藥少量擠進(jìn)，待孩子吞咽后再繼續(xù)喂下一口，吃完藥后在喂上幾口水，用毛巾擦干凈嘴角，然后親親和夸獎(jiǎng)孩子。

    對(duì)于大一些的孩子，先做好動(dòng)員工作，通過家長(zhǎng)講解為什么要吃藥，吃藥后病就會(huì)好的快一些，才能有力氣玩和游戲的道理。對(duì)于明白事理比較合作的孩子可以圍上圍嘴直接使用湯勺喂藥，喂完藥后讓孩子喝幾口清水，用毛巾擦干凈嘴角，給一塊糖來解除孩子口腔中的異味，也表示你對(duì)孩子好的行為的一種獎(jiǎng)勵(lì)，告訴孩子今天你吃藥表現(xiàn)的非常好，媽媽非常高興親一親你的孩子，將孩子這個(gè)好的行為鞏固下來。如果不合作的孩子，大人抱著孩子，可以采取半坐位，圍上圍嘴，將孩子的兩條腿夾在大人的兩腿之間，孩子的一條胳膊放在大人的身后，大人一只手固定住孩子另一只胳膊。大人另一個(gè)胳膊固定住孩子的頭部。另一個(gè)家長(zhǎng)用長(zhǎng)把飯勺或者壓舌板輕輕壓住孩子的舌頭的中部，用湯勺或者去墊針頭的注射器將藥液滴進(jìn)孩子的頰粘膜和牙齦交界之處，讓藥物慢慢流進(jìn)。壓舌板或者勺把先不要取出，待孩子咽后可以放松一下，然后繼續(xù)壓下舌頭喂藥，直至全部喂完，然后喝幾口清水。不過最后還可以給孩子一塊糖，告訴他這樣可以減少藥物的異味，減少孩子對(duì)吃藥的恐懼感。但是說服工作還是要進(jìn)行的，孩子只要有一點(diǎn)進(jìn)步就要進(jìn)行表?yè)P(yáng)，將孩子的進(jìn)步的行為鞏固下來，直到能夠自己主動(dòng)去吃藥。

四、給寶寶喂藥的注意事項(xiàng)

     平時(shí)家長(zhǎng)要做好教育工作，平時(shí)不要利用吃藥、打針、去醫(yī)院恐嚇孩子，造成孩子對(duì)一些醫(yī)療行為的恐懼感，要告訴孩子生病后就需要吃藥，接受醫(yī)生的治療，這樣疾病才能很快痊愈。

     吃藥前一定要核對(duì)藥物名稱、藥物劑量、使用說明、有無(wú)禁忌、是否在保質(zhì)期內(nèi)，準(zhǔn)確無(wú)誤后方可喂孩子；如果是液態(tài)制劑吃前一定要搖勻后再吃；藥片研碎后倒入少許水，調(diào)成混懸狀備用。吃完藥后注意如何保存，防止由于保存不當(dāng)引起藥物變質(zhì)。

     喂藥時(shí)不要采取撬嘴，捏緊鼻孔，強(qiáng)行灌藥，這樣更容易造成孩子的恐懼感，孩子掙扎后很容易嗆著孩子引起誤吸。尤其是一些油類的藥物更要慎重，防止嗆后引起吸入性肺炎。

    不要在孩子張口說話或者大哭時(shí)突然喂藥，這樣很容易隨著孩子的吸氣而將藥物誤入氣管。

    藥物不能與果汁、牛奶、豆?jié){、飯菜等食物一起同服，除非有特殊需要。因?yàn)檫@樣做的結(jié)果很容易引起藥物與食物間的不良反應(yīng)或者降低藥物的藥效。

家長(zhǎng)的表率作用十分重要，同時(shí)也要給孩子提供模仿的榜樣，當(dāng)孩子看到榜樣被獎(jiǎng)賞的行為時(shí)，就增加產(chǎn)生同樣行為的傾向；反之，當(dāng)孩子看到榜樣被懲罰的行為時(shí)，就會(huì)抑制產(chǎn)生這種行為的傾向。

附●小兒藥物劑量的計(jì)算目前采取兩種計(jì)算方法：

●按小兒體重計(jì)算：

嬰兒6個(gè)月前體重估計(jì)：月齡?0.6 3（kg）或者出生時(shí)體重（g） 月齡?700g

7~12個(gè)月體重估計(jì)：月齡?0.5＋3.6（kg）或者6000g＋月齡?250g

1歲以上體重估計(jì)：年齡?2＋7（kg）或者＋8（kg）（城市）

藥物劑量（每日或者每次）＝藥物／kg?估計(jì)的體重（kg）

●按體表面積計(jì)算：

此法認(rèn)為相對(duì)準(zhǔn)確、科學(xué)性強(qiáng)，但是新生兒不適合使用體表面積計(jì)算藥量。對(duì)于嬰幼兒可以采用下列公式計(jì)算出體表面積：

體表面積（平方米）＝0.035（m2／kg）?體重（kg）＋0.1(m2)(此公式僅限于體重在30公斤以下者)，

小兒劑量＝成人劑量?小兒體表面積／成人體表面積（1.73平方米）