急救知識

示例3：淹溺

主訴：水中救起后頭痛、劇烈咳嗽、胸痛、呼吸困難2小時。

病史：患者男性，30歲，2小時前被人從水塘中救起。

查體：皮膚發(fā)紺，顏面腫脹，球結膜充血，口鼻充滿泡沫、淤污，煩躁不安、抽搐，呼吸急促，雙肺聞及干濕啰音。

處理：

初步診斷：近乎淹溺。

鑒別診斷： 腦血管意外；心絞痛；氣胸。

主要診療措施：

1、清除呼吸道泥污；

2、吸氧：高濃度氧或高壓氧，有條件可行機械通氣；

3、心電監(jiān)護，皮氧監(jiān)護，血氣分析，胸片；

4、堿化血液；

5、保暖復溫（體溫過低患者）；

6、腦復蘇 維持PaCO2在25～30mmHg，同時靜脈輸注甘露醇降低顱內壓。

7、處理并發(fā)癥；電介質和酸堿平衡、驚厥、心律失常、低血壓、肺水腫、ARDS、急性消化道出血等的相應治療；

8、向家屬交待病情危重及診治措施，并請其簽字。