慢性阻塞性肺疾病

何為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）?

COPD的定義并非慢性支氣管炎和肺氣腫的結合，需排除以可逆性氣流受限為特征的哮喘。

COPD的臨床表現(xiàn)包括：呼吸困難、慢性咳嗽、慢性咳痰。上述癥狀可出現(xiàn)急性加重。

肺功能是臨床診斷的金標準：吸入支氣管舒張劑后，F(xiàn)EV1/FVC<0.70，即為持續(xù)性氣流受限。

COPD的病因有哪些？

首先，一個人一生當中吸入顆粒物的總量會增加罹患COPD的風險。

1、吸煙，包括香煙、斗煙、雪茄和其他類型的煙草在內產生的煙霧

2、采用生物燃料取暖和烹飪所引起的室內污染，是發(fā)展中國家貧窮地區(qū)女性COPD的重要危險因素

3、長時間且大量的職業(yè)性粉塵和化學煙霧的暴露，包括蒸汽煙霧、刺激性毒氣和煙熏等

4、室外空氣污染加重肺部可吸入顆粒的累積，但其對COPD的發(fā)生影響較小

其次，遺傳性抗胰蛋白酶α-1缺乏是最重要的基因易感危險因素。最后，任何可能影響胚胎和幼兒肺部發(fā)育的原因，如低體重兒，呼吸道感染等，也是潛在可導致COPD的危險因素。

COPD的診斷與鑒別診斷

出現(xiàn)呼吸困難、慢性咳嗽或咳痰，并有COPD危險因素暴露史的患者均應考慮診斷為COPD（表1）。



肺功能檢查是確診COPD的必備條件，應用支氣管舒張劑后，F(xiàn)EV1/FVC<0.70表明患者存在持續(xù)性氣流阻塞，即COPD。所有的醫(yī)務工作者在對COPD患者進行診治的時候，必須參考肺功能結果。

哮喘為COPD的主要鑒別診斷?，F(xiàn)有的影像學和生理學檢查手段并不能將部分慢性哮喘與COPD鑒別開來。此類患者的管理與哮喘類似。其他的鑒別診斷常容易與COPD相區(qū)分。（表2）

COPD評估

COPD評估的目標是明確疾病的嚴重程度，疾病對患者健康狀況的影響，以及某些事件的發(fā)生風險（急性加重，住院治療和死亡），同時指導治療。

應分別對疾病的以下方面進行評估：癥狀、氣流受限的程度（肺功能檢查）、急性加重風險、合并癥。

1、癥狀評估：