小兒發(fā)燒相關知識

內科4孩子發(fā)燒就怕抽筋，抽筋就怕抽壞腦子。

因為對熱性驚厥的擔心，很多家長對發(fā)燒充滿恐懼，以至于孩子一發(fā)燒，就想盡一切辦法給孩子退燒、吃退燒藥、冰袋冰頭、貼退熱貼……

這些擔心有必要嗎？ 這樣做有用嗎？關于發(fā)燒抽筋，父母們需要知道什么？

熱性驚厥是什么？

「熱性驚厥」指由發(fā)燒引起的抽搐，以前認為是高燒引發(fā)的，所以叫高熱驚厥。

事實上，只要體溫高于 38 ℃ 都可能發(fā)生驚厥，而不只發(fā)生于高熱狀態(tài)，所以現(xiàn)在叫「熱性驚厥」。驚厥多見于體溫上升的階段，每 100 個孩子里大約有 4 個孩子會遇到熱性驚厥。

有家長可能會問，為什么別人家孩子發(fā)燒不抽，我的孩子會抽？

熱性驚厥的原因現(xiàn)在還不那么清楚，比較明確的是和遺傳體質有關。直系親屬有熱性驚厥史的，孩子的風險也越高。此外，熱性驚厥主要發(fā)生在 6 個月到 5 歲之間的孩子身上，可能和孩子還處于一個神經(jīng)發(fā)育不成熟的年齡段有關。

熱性驚厥，不要掐人中！

當孩子發(fā)生熱性驚厥，正確做法是：

讓孩子平躺休息：讓孩子在床上或安全的平地躺下，解開衣領，可以讓孩子頭側著或者側臥，以防嘔吐時誤吸、嗆咳、窒息。

不要往孩子嘴里塞東西或給藥： 強行掰開孩子嘴可能造成損傷，抽筋一般不會咬傷舌頭，即使咬傷也會很快長上。塞進去的東西還可能堵塞呼吸道，引起窒息，還可能損傷牙齒。相反，抽搐時如果孩子嘴里有東西，可能的話還應該輕柔地取出。

不要掐人中：按住孩子、掐人中都阻止不了抽搐，反而可能給孩子造成損傷。

孩子發(fā)燒驚厥時，往往全身僵直、四肢抽動、雙眼翻白、意識不清、甚至口吐白沫大小便失禁。

但與其慌亂地做些有害無益的事，家長不如鎮(zhèn)定下來做這些事情：

記錄一下孩子抽搐的時間；

拿手機把孩子抽搐的情形錄下來，方便醫(yī)生判斷病情。

大部分的熱性驚厥持續(xù)時間很短，通常不到一分鐘，90% 在 5 分鐘內自發(fā)緩解。有以下兩點需要注意：

如果持續(xù)超過 5 分鐘，需要就近就醫(yī)或者打 120 求救，如果既往有過 30 分鐘以上的熱性驚厥的孩子，再次出現(xiàn)長時間發(fā)作的可能性較大，一旦再次發(fā)作，應盡早就診，使用止痙藥終止抽搐。

無論抽搐持續(xù)多久，抽搐結束后最好還是去醫(yī)院檢查一下，如果最后確認是簡單型的熱性驚厥，一般不用特別處理。但需要檢查一下發(fā)燒的原因，尤其要排除一下顱內感染的可能。

家長關于熱性驚厥的常見問題

1. 熱性驚厥會傷腦子嗎？

熱性驚厥看起來很嚇人，但只要不在驚厥的時候摔倒或發(fā)生誤吸，絕大部分不對孩子造成傷害，也不會影響腦子。

熱性驚厥本身不傷害孩子，只不過有熱性驚厥的孩子長期看來出現(xiàn)癲癇的風險略高于普通人群?？傮w來講，大約 2% 的熱性驚厥會發(fā)展為癲癇，復雜型的概率更高，但這種情況是由孩子身體條件，尤其是遺傳素質決定的，不是熱性驚厥直接導致的，藥物治療也改變不了這個趨勢。

2. 熱性驚厥會不會再發(fā)作？

至于是否會再次發(fā)生熱性驚厥，跟孩子本身情況有關。

發(fā)生熱性驚厥的年齡越小，再抽的可能性越大，首次熱性驚厥時不到一歲，再抽的可能性大約 50%，直系親屬有熱性驚厥史的，再抽的風險也更大。

3. 熱性驚厥可以預防嗎？

鑒于孩子熱性驚厥時可怕的樣子，很多家長還是想知道怎么去預防?？上У氖?，每個孩子成長過程中都要經(jīng)歷發(fā)燒，你沒辦法控制孩子完全不發(fā)燒，也沒辦法控制孩子是否遇到，或者什么時候遇到熱性驚厥。

唯一能做的是等孩子長大，3 歲以后機會就小了，5 歲以后就更少了。

退熱藥不能預防熱性驚厥

因為叫熱性驚厥，很多家長，包括一些醫(yī)生都認為應該積極退燒。但事實上研究已經(jīng)證明，包括布洛芬和對乙酰氨基酚在內的退熱藥，都預防不了熱性驚厥發(fā)生。

如果孩子 1 歲以內每次發(fā)熱都抽搐，那可能不是簡單的熱性驚厥，需要找專業(yè)的兒科神經(jīng)醫(yī)生看看。

預防不了驚厥并不是說就不要吃退燒藥，如果孩子體溫超過 39 ℃，明顯不舒服，該用藥還是要用。發(fā)燒該怎么處理還是怎么處理，不需要為預防熱性驚厥額外做什么，做了也沒用。

如果孩子抽搐時間比較長，醫(yī)生可能會用地西泮靜脈注射、咪達唑侖肌肉注射等方式進行止痙。

預防性使用這些藥可能可以降低再次抽搐的風險，但因為熱性驚厥本身不對孩子造成什么傷害，而這些藥物發(fā)生副作用幾率較大，所以沒必要使用。

大部分的熱性驚厥都是簡單型，但復雜型的熱性驚厥，也就是持續(xù)時間超過 15 分鐘，局部的、不對稱的抽搐，24 小時內反復抽搐，這種類型發(fā)展為癲癇的機會要大一些，是否需要預防性使用抗癲癇藥物，需要兒科神經(jīng)?？漆t(yī)生進行評估后再定。