作業(yè)治療

1. 作業(yè)療法的概念：是讓人們通過具有某種目的性的作業(yè)和活動(dòng)，來促進(jìn)其健康生活的一種保健專業(yè)。其目的是恢復(fù)、提高、維持日常生活能力，防治障礙，調(diào)動(dòng)被治療者積極地參與。

2. 作業(yè)療法的基本內(nèi)容、分類

基本內(nèi)容：

（1）個(gè)人日常生活活動(dòng)（2）家務(wù)活動(dòng)訓(xùn)練（3）工藝制作訓(xùn)練（4）輔助具配制和使用訓(xùn)練

（5）假肢使用訓(xùn)練（6）園藝文娛訓(xùn)練（7）教育性技巧訓(xùn)練（8）就業(yè)前職業(yè)技能訓(xùn)練

按實(shí)際要求分類：

1維持日常生活所必需的基本作業(yè) 2能創(chuàng)造價(jià)值的作業(yè)活動(dòng) 3消遣性作業(yè)活動(dòng)或文娛活動(dòng) 4教育性作業(yè)活動(dòng) 5矯形器和假肢訓(xùn)練

3. 作業(yè)療法與運(yùn)動(dòng)療法的異同點(diǎn)：

作業(yè)療法(OT) 運(yùn)動(dòng)療法(PT)

目 的 恢復(fù)軀體功能、認(rèn)知和生活自理能力 恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能

方 法 應(yīng)用認(rèn)知、自理生活、生產(chǎn)和文 應(yīng)用增強(qiáng)肌力、耐力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、

娛等經(jīng)過選擇和設(shè)計(jì)的作業(yè)進(jìn)行訓(xùn)練 協(xié)調(diào)平衡和心肺功能的活動(dòng)進(jìn)行訓(xùn)練

訓(xùn)練特點(diǎn) 認(rèn)知和感知覺訓(xùn)練比重大 認(rèn)知和感知覺訓(xùn)練比重小

精細(xì)運(yùn)動(dòng)比重大，粗大運(yùn)動(dòng)比重小 精細(xì)運(yùn)動(dòng)比重小，粗大運(yùn)動(dòng)比重大

與自理和生產(chǎn)技能的關(guān)系密切 與自理和生產(chǎn)技能的關(guān)系不密切

注重操作和認(rèn)知能力 注重活動(dòng)能力

訓(xùn)練工具 自理生活用品用具、生產(chǎn)性工具、 增強(qiáng)肌力、耐力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、增

文娛工具、認(rèn)知訓(xùn)練用品、自行設(shè) 強(qiáng)平衡能力和心肺功能的器械

計(jì)制作的矯形器

介入早晚 一般比運(yùn)動(dòng)療法晚 較早

負(fù)責(zé)者 作業(yè)治療師運(yùn)動(dòng)治療師

4. 作業(yè)療法的治療作用：

1改善軀體功能 2改善認(rèn)知功能 3提高生活自理能力 4改善心理狀態(tài) 5提高職業(yè)技能 6生活和工作環(huán)境的改造有利于恢復(fù)正常生活和工作

5. 作業(yè)活動(dòng)分析包括的內(nèi)容（P131）

1根據(jù)設(shè)定的作業(yè)活動(dòng)的康復(fù)目標(biāo)和完成該作業(yè)活動(dòng)的必須功能水平逐一分析

2作業(yè)活動(dòng)環(huán)境的分析

3作業(yè)活動(dòng)或作業(yè)過程分析

4安全因素分析

6. 作業(yè)療法的注意事項(xiàng)（答案不清楚，自己找）

1評估手工能是作業(yè)治療的首要工作 2作業(yè)活動(dòng)因人而異，因地制宜 3作業(yè)治療對象應(yīng)清楚了解作業(yè)活動(dòng)的意義和重要性,主動(dòng)參與。

7. 常用的改善軀體功能的作業(yè)療法方法（答案不清楚，自己找）

肩外展內(nèi)收：粉刷、拉琴、書法

前臂旋前旋后：擰螺帽、擰龍頭

手指關(guān)節(jié)：撿豆子、插釘、編織

髖膝伸屈：上下樓、踏自行車

肩肘伸屈：滾筒、刨木、鋸木

踝伸屈：腳踏板、踏自行車

8. 助行器的穩(wěn)定性、作用、使用方法，各種杖的長度和把手高度選擇，自助器具的種類

影響助行器穩(wěn)定性的因素：

1. 與地面上左右下肢與助行器支點(diǎn)間的地面積成正比

2. 與助行器本身和地面的接觸面積成正比

3. 與使用助行器時(shí)重心高低成正比

4. 與助行器本身的重量成正比

5. 助行器按穩(wěn)定性大小排列

穩(wěn)定性由大到小排列：助行架（步行式＞輪式）＞腋杖＞臂杖＞手杖（多腳＞單腳）

作用：支撐體重 提高平衡能力 步行能力 增強(qiáng)肌力和耐力

使用方法：？

自助器具的種類：

進(jìn)食類 梳洗類 穿著類 穿衣類 扣紐扣自助具 拉鎖環(huán) 穿襪器 鞋拔

閱讀書寫類 通訊交通類 炊事類取物類 文娛類 沐浴類以及特殊手套等

各種杖的長度和把手高度選擇：

腋杖的長度=身高—41厘米

站立時(shí)大轉(zhuǎn)子的高度即為把手的高度

肘關(guān)節(jié)屈曲30?，腕關(guān)節(jié)背屈，小址前外側(cè)15?至背伸掌面的距離即為手杖的長度

臂套上緣應(yīng)位于肘關(guān)節(jié)下2.5厘米的部位，手柄的高度同手杖。

平臺杖的長度=肘關(guān)節(jié)尺骨鷹嘴到平臺杖末端的距離

9. 認(rèn)知功能的內(nèi)涵，常見的認(rèn)知功能障礙

認(rèn)知功能是指人在對客觀事物的認(rèn)識過程中對感覺輸入信息的獲取、編碼、操作、提取和使用的過程，是輸入和輸出之間發(fā)生的內(nèi)部心理過程，這一過程包括知覺、注意、記憶、及思維等。

常見的認(rèn)知功能障礙有：

①軀體構(gòu)圖障礙（軀體失認(rèn)、單側(cè)忽略、左右分辨障礙、手指失認(rèn)、疾病失

②空間關(guān)系障礙（圖形—背景分辨、空間關(guān)系、定位、地形失定向、結(jié)構(gòu)性失用、穿衣失用）

③失認(rèn)癥（視覺失認(rèn)、聽覺失認(rèn)、觸覺失認(rèn)）

④失用癥（意念性失用、意念運(yùn)動(dòng)性失用）

10．常用轉(zhuǎn)移技術(shù)（翻身、坐起、床椅轉(zhuǎn)移）

①向健側(cè)翻身：采取Bobath握手姿勢，伸展肘關(guān)節(jié)，上舉上肢至肩關(guān)節(jié)90?屈曲位。然后雙上肢、肩部帶動(dòng)軀干翻向健側(cè)，隨后旋轉(zhuǎn)骨盆，帶動(dòng)下肢翻向健側(cè)。治療者給予患側(cè)下肢最小限度地輔助。

②向患側(cè)翻身：采取Bobath握手姿勢，伸展肘關(guān)節(jié)，上舉上肢至肩關(guān)節(jié)90?屈曲位。健側(cè)下肢抬起，離開床面并配合健側(cè)上肢，同時(shí)向患側(cè)方向擺動(dòng)數(shù)次，然后借助慣性，翻向患側(cè)，直至完成向患側(cè)的翻身動(dòng)作。治療者在患側(cè)膝部給予輔助，并注意保護(hù)患側(cè)肩關(guān)節(jié)。

③從健側(cè)起坐：從健側(cè)起坐相對比較容易，可教會(huì)患者獨(dú)立起坐。方法之一：先做翻身動(dòng)作，獲得健側(cè)臥位，將患側(cè)上肢置于體前，指示患者一邊用健側(cè)臂支撐軀干，一邊抬起軀干。必要時(shí)治療者用一只手在患者頭部給予向上的輔助，另一只手幫助患側(cè)下肢移向床邊并沿床緣垂下。

④從患側(cè)起坐：從患側(cè)起坐先取患側(cè)臥位，雙手做Bobath握手，指示患者在用健患側(cè)前臂支撐的同時(shí)抬起上部軀干。治療者用一只手在患者頭部給予向上的輔助，另一只手幫助患側(cè)下肢移向床邊并沿床緣垂下。

⑤床椅轉(zhuǎn)移：將輪椅斜向以健側(cè)對著床，用健手支撐站起，再用健手扶床，邊轉(zhuǎn)身邊坐下.將輪椅放置床邊患者健側(cè)，一相反動(dòng)作可做坐回輪椅訓(xùn)練。

11. 音樂的康復(fù)作用：主要由曲調(diào)的節(jié)奏；旋律；響度；和聲等因素決定，其中前兩者為關(guān)鍵。

音樂對人體的作用有心理和生理兩方面.

1在心理方面,它通過藝術(shù)感染力影響人們的情緒和行為,以情導(dǎo)理,以調(diào)攝情志.（節(jié)奏鮮明的音樂能使人振奮,旋律柔和優(yōu)美的音樂能使人輕松愉快和平靜,深沉哀愁的音樂能使人抑郁憂愁）.

2在生理方面,音樂是一定頻度的聲波振動(dòng),它作用于人體,使各器官節(jié)奏協(xié)調(diào)一致,這種協(xié)調(diào)一致使身心健康的重要因素.音像還對聽器官和神經(jīng)起作用,進(jìn)而影響肌肉,血循環(huán)及其臟器活動(dòng).

3總之,音樂能控制和增進(jìn)人體各種臟器系統(tǒng)的正?；顒?dòng),進(jìn)而調(diào)攝情志,協(xié)調(diào)臟腑功能,促進(jìn)氣血正常運(yùn)行,以達(dá)到身心康復(fù)的目的。