關(guān)節(jié)痛可能是肺病

Marie-Bamberger綜合征(Marie-Bamberge syndrome)又稱肺性肥大性骨關(guān)節(jié)病、慢性肺性骨關(guān)節(jié)病、全身性肥大性骨關(guān)節(jié)病、繼發(fā)性肺性骨關(guān)節(jié)病。該綜合征首先由Bamberger(1889)報(bào)道，翌年Marie又將已經(jīng)認(rèn)為是肢端肥大癥的患者，依其具有骨變形改變合并有慢性肺部疾病，而另命名為肺性增殖性骨關(guān)節(jié)病，故此綜合征而得名。1963年Berman對(duì)本綜合征的定義，補(bǔ)充了3條必備的主要征象：杵狀指;長(zhǎng)管狀骨骨端骨膜增殖;關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛和壓痛。杵狀指在慢性肺部疾患中占18%～33%，而在原發(fā)性肺癌可達(dá)60%。 概述 Marie-Bamberger綜合征(Marie-Bamberge syndrome)又稱肺性肥大性骨關(guān)節(jié)病、慢性肺性骨關(guān)節(jié)病、全身性肥大性骨關(guān)節(jié)病、繼發(fā)性肺性骨關(guān)節(jié)病。該綜合征首先由Bamberger(1889)報(bào)道，翌年Marie又將已經(jīng)認(rèn)為是肢端肥大癥的患者，依其具有骨變形改變合并有慢性肺部疾病，而另命名為肺性增殖性骨關(guān)節(jié)病，故此綜合征而得名。 癥狀 1.杵狀指 該綜合征幾乎均有杵狀指(趾)，程度輕重不一，輕者僅見指甲輕度弧狀改變，重者可呈典型的鼓槌狀。 2.關(guān)節(jié)癥狀四肢關(guān)節(jié)疼痛腫脹，以前臂和下肢最為常見。疼痛多為持續(xù)性，關(guān)節(jié)壓痛，但少見紅腫及皮下結(jié)節(jié)。 3.肺部慢性疾病表現(xiàn) 如慢支，阻塞性肺氣腫，肺癌等，骨病的出現(xiàn)往往在肺部疾病以前，如肺癌。 檢查 實(shí)驗(yàn)室檢查少數(shù)患者在關(guān)節(jié)癥狀明顯時(shí)，可有體溫升高，血沉增快。 X線檢查病變最常見于掌、跖、尺、橈、脛、腓等骨，病變?yōu)閮蓚?cè)對(duì)稱性的骨膜增生。一般由骨干遠(yuǎn)端開始向近端蔓延，逐漸減弱。嚴(yán)重者可累及全身骨干。甚至達(dá)骨骺端。增生的骨膜呈花邊狀或呈蔥皮狀分層，厚度約1～10mm。此外X線上可顯示長(zhǎng)管狀骨骨質(zhì)疏松，骨皮質(zhì)變薄，末端指(趾)骨增大。 鑒別診斷 診斷 根據(jù)病史臨床表現(xiàn)體征，實(shí)驗(yàn)室檢查和其他輔助檢查即可診斷。 鑒別 與克山病相鑒別。 預(yù)防 當(dāng)原發(fā)性肺部疾病治愈后，本征的臨床癥狀可迅速消失，骨骼病變亦可逐漸吸收消失。