對(duì)肩周炎的再認(rèn)識(shí)

肩周炎多見(jiàn)于中老年人群，近70%的患者是女性，又稱五十肩，凍結(jié)肩。以前人們常將不明原因的肩關(guān)節(jié)疼痛認(rèn)為是肩周炎引起的，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，這種觀念得到了重新認(rèn)識(shí)。目前肩周炎特指粘連性關(guān)節(jié)囊炎，是由于在關(guān)節(jié)囊滑膜下層出現(xiàn)慢性炎性改變，導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊纖維化，和關(guān)節(jié)腔內(nèi)關(guān)節(jié)液減少，使關(guān)節(jié)囊緊緊箍住肱骨頭，限制肩關(guān)節(jié)活動(dòng)。主要表現(xiàn)為肩部疼痛，夜間為甚，逐漸加重，肩關(guān)節(jié)外展上舉活動(dòng)受限，很多人因?yàn)閼峙绿弁炊桓叶嗷顒?dòng)關(guān)節(jié)，久而久之導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)各方向的活動(dòng)均受限，嚴(yán)重影響如穿衣脫衣，梳頭等日常生活，還可出現(xiàn)不同程度的三角肌萎縮。這時(shí)肩關(guān)節(jié)周?chē)鷱V泛粘連，形成凍結(jié)肩。后期疼痛逐漸減輕，但有時(shí)遺留活動(dòng)障礙。 很多人一有肩痛癥狀就以為得了肩周炎，事實(shí)上真正的肩周炎，即粘連性關(guān)節(jié)囊炎發(fā)病率僅占肩痛病人的2%-5%。隨著關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的發(fā)展，對(duì)肩痛病因的研究有了很大進(jìn)步，一般認(rèn)為肩痛是由以下疾病引起: （1）狹義肩周炎，即粘連性關(guān)節(jié)囊炎； （2）肩峰撞擊綜合征； （3）肩峰下滑囊炎； （4）肩袖鈣化性肌腱炎； （5）肩袖損傷； （6）肱二頭肌長(zhǎng)頭腱炎； （7）盂唇損傷； （8）肩關(guān)節(jié)內(nèi)游離體； （9）肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)等。 因此當(dāng)患者出現(xiàn)肩痛，以為得了肩周炎，而給予按摩,理療,甩肩爬墻鍛煉,抗炎對(duì)癥治療后不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，甚至加重時(shí)，應(yīng)做進(jìn)一步檢查，明確診斷，不要耽誤了病情，影響治療效果。 如果確診為肩周炎（粘連性關(guān)節(jié)囊炎），并處于凍結(jié)期，肩關(guān)節(jié)主被動(dòng)活動(dòng)受限，經(jīng)4-6個(gè)月保守治療癥狀無(wú)改善或加重，可考慮行關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)囊松解術(shù)。 近年來(lái)，關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在骨科領(lǐng)域發(fā)展迅速，極大地改變了骨科醫(yī)生對(duì)各種關(guān)節(jié)疾病的診斷和治療方式。關(guān)節(jié)鏡不僅提高了關(guān)節(jié)疾病的診斷準(zhǔn)確率，而且在發(fā)現(xiàn)病變的同時(shí)，可通過(guò)特殊器械進(jìn)行手術(shù)治療，一舉兩得，并且傷口小，病人痛苦少，功能恢復(fù)快。