鼻竇炎的介紹及預(yù)防

鼻竇炎是鼻竇粘膜的非特異性炎癥，為一種鼻科常見多發(fā)病。鼻竇乃臉部骨骼中充滿氣體的空腔，這些空腔內(nèi)充滿著黏膜。有許多不同的刺激原會(huì)造成鼻竇炎，鼻竇可能發(fā)生于鼻傷風(fēng)后，但并非全是如此。細(xì)菌、病毒及過敏也有可能是致病因。鼻竇炎是一種常見病，可分為急性和慢性兩類，急性化膿性鼻竇炎多繼發(fā)于急性鼻炎，以鼻塞、多膿涕、頭痛為主要特征；慢性化膿性鼻竇炎常繼發(fā)于急性化膿性鼻竇炎，以多膿涕為主要表現(xiàn)，可伴有輕重不一的鼻塞、頭痛及嗅覺障礙。平時(shí)注意鍛煉身體，勞逸結(jié)合，衣著適度，多呼吸新鮮空氣，避免鼻子干燥，不輕易滴用鼻藥。對(duì)鼻腔病變及時(shí)診治，鄰近的病灶感染需治療。

一個(gè)或多個(gè)鼻竇發(fā)生炎癥稱為鼻竇炎，鼻竇炎是鼻竇粘膜的炎癥。累及的鼻竇包括：上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇，這是一種在人群中發(fā)病率較高的疾病，影響患者生活質(zhì)量。鼻竇炎可分為急性、慢性鼻竇炎2種。鼻竇炎可以單發(fā)，亦可以多發(fā)。最常見的致病原因?yàn)楸乔桓腥竞罄^發(fā)鼻竇化膿性炎癥。此外，變態(tài)反應(yīng)、機(jī)械性阻塞及氣壓改變等均易誘發(fā)鼻竇炎，牙的感染可引起齒源性上頜竇炎。

鼻竇炎可分為急性、慢性鼻竇炎2種。急性鼻竇炎病程<12周，主要表現(xiàn)為持續(xù)的較重的上呼吸道感染癥狀，包括鼻堵、膿涕、頭痛等。慢性鼻竇炎的病程>12周。另外，游泳時(shí)污水進(jìn)入鼻竇，鄰近器官感染擴(kuò)散，鼻腔腫瘤妨礙鼻竇引流，以及外傷等均可引起鼻竇炎。 

鼻竇炎要注意保暖不要感冒，否則極易引發(fā)。

病理病因

鼻竇炎病因一、機(jī)械堵塞：鼻腔的一些疾病，如鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉、變態(tài)反應(yīng)性鼻炎、鼻腔異物或鼻腔腫瘤，直接堵塞鼻竇開口，引起鼻竇炎。

鼻竇炎病因二、過敏反應(yīng)：過敏性鼻炎或其他過敏性疾病時(shí)，鼻甲粘膜高度水腫，水腫的粘膜可致竇口堵塞，引起鼻竇炎。同時(shí)鼻竇粘膜也有變態(tài)反應(yīng)性改變，這種炎癥情況更容易繼發(fā)細(xì)菌感染。

鼻竇炎病因三、感染：主要發(fā)生于感冒后，治療不及時(shí)，或者不徹底，炎癥從鼻腔蔓延至鼻竇等周圍組織而引起。感冒如出現(xiàn)反復(fù)不愈的情況，并出現(xiàn)持續(xù)性流鼻涕、鼻塞、呼吸不暢、咳嗽、頭痛、打呼嚕等情形時(shí)，一周左右即可轉(zhuǎn)化為急性鼻竇炎。

 

生理癥狀

早期為急性卡他期，粘膜短暫貧血，繼而血管擴(kuò)張，滲透性增加，粘膜紅腫，上皮腫脹，纖毛運(yùn)動(dòng)遲緩，上皮下層有多形核白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤，分泌物為漿液性或粘液性。后即轉(zhuǎn)入化膿期，竇腔粘膜水腫及血管擴(kuò)張加重，炎性細(xì)胞浸潤更為明顯，分泌物變?yōu)檎衬撔?，時(shí)間越久，充血越重，毛細(xì)血管可破裂出血，由于水腫壓迫，使血液供應(yīng)不足，可發(fā)生纖毛上皮細(xì)胞壞死脫落，此時(shí)分泌物為黃色膿液。

急性鼻竇炎

常在感冒后出現(xiàn)鼻堵塞，膿性鼻涕增多，嗅覺減退和頭痛。前組鼻竇（上頜竇、額竇、前篩竇）發(fā)炎頭痛部位在前額部；后組鼻竇（后篩竇和蝶竇）發(fā)炎為頭頂部或后枕部頭痛。不同鼻竇發(fā)炎其頭痛的表現(xiàn)亦不同，例如額竇發(fā)炎者多在早晨起床后不久前額部頭痛，并逐漸加重，下午則減輕。急性鼻竇炎病人可伴發(fā)熱及全身不適癥狀。用鼻鏡或鼻內(nèi)窺鏡檢查可見鼻粘膜充血腫脹，中鼻道或嗅裂處有膿性分泌物，各相應(yīng)鼻竇區(qū)有壓痛，鼻竇X射線拍片有助于診斷?？扇響?yīng)用抗生素和磺胺治療，同時(shí)鼻內(nèi)滴入血管收縮劑，理療及中藥治療均有一定效果。上頜竇蓄膿者可作上頜竇穿刺，沖洗出膿液并注入消炎藥物。

慢性鼻竇炎

鼻部癥狀似急性鼻竇炎，但無全身癥狀，病程長，可以有頭痛，也可以沒有頭痛。鼻腔檢查見中鼻道或嗅裂處有膿性分泌物，中鼻甲及中鼻道粘膜增厚或息肉樣變，鼻竇X射線拍片對(duì)診斷有很大幫助。鼻內(nèi)滴血管收縮劑有利于鼻竇的通氣和膿涕引流，亦可同時(shí)配合口服中藥。對(duì)多發(fā)性鼻竇炎可作陰壓置換療法，對(duì)化膿性上頜竇炎可作上頜竇穿刺術(shù)。有鼻息肉、中鼻甲肥大、鼻中隔彎曲、腺樣體肥大等機(jī)械性阻塞因素者，因妨礙鼻竇的通氣和引流，使炎癥難于治愈，可采用手術(shù)療法，如鼻息肉摘除術(shù)、鼻中甲切除術(shù)、鼻中隔矯正術(shù)、腺樣體切除術(shù)等。嚴(yán)重的難以治愈的慢性鼻竇炎可用鼻竇手術(shù)療法。

慢性鼻竇炎（chornic sinusitis）為鼻竇的慢性化膿性炎癥。較急性者多見，常為多個(gè)鼻竇同時(shí)受累。慢性鼻竇炎影響病患的生活質(zhì)量，加重患者的呼吸道感染癥狀，嚴(yán)重者有引起顱眼肺并發(fā)癥的可能，導(dǎo)致視力改變，甚至感染加重而死亡。但在藥物、手術(shù)治療下大多數(shù)慢性鼻竇炎病人可以治愈，少數(shù)伴過敏、哮喘、阿司匹林不耐受等特異體質(zhì)的患者，疾病常反復(fù)發(fā)作。

疾病分類

慢性鼻竇炎鼻部癥狀似急性鼻竇炎，但無全身癥狀，病程長，可以有頭痛，也可以沒有頭痛。鼻腔檢查見中鼻道或嗅裂處有膿性分泌物，中鼻甲及中鼻道粘膜增厚或息肉樣變，鼻竇X射線拍片對(duì)診斷有很大幫助。鼻內(nèi)滴血管收縮劑有利于鼻竇的通氣和膿涕引流，亦可同時(shí)配合口服中藥。對(duì)多發(fā)性鼻竇炎可作陰壓置換療法，對(duì)化膿性上頜竇炎可作上頜竇穿刺術(shù)。有鼻息肉、中鼻甲肥大、鼻中隔彎曲、腺樣體肥大等機(jī)械性阻塞因素者，因妨礙鼻竇的通氣和引流，使炎癥難于治愈，可采用手術(shù)療法，如鼻息肉摘除術(shù)、鼻中甲切除術(shù)、鼻中隔矯正術(shù)、腺樣體切除術(shù)等。嚴(yán)重的難以治愈的慢性鼻竇炎可用鼻竇手術(shù)療法。

肺經(jīng)風(fēng)熱型：證見算塞，鼻涕黃或粘白、量多，發(fā)熱惡寒，頭痛，咽喉不利，舌質(zhì)微紅，苔薄白或微黃，脈浮數(shù)。

膽府郁熱型：證見鼻塞，鼻涕黃濁粘稠如膿樣、有臭味、嗅覺差，頭痛及患處疼痛劇烈，并有發(fā)熱，口苦咽干，煩躁，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。

脾經(jīng)濕熱型：證見鼻涕黃而量多，鼻塞重而持續(xù)，嗅覺差并見發(fā)熱，頭重如裹，體倦肢重，胸悶腹脹，食欲不振，小便黃赤，舌質(zhì)紅，苔黃厚膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)。

肺脾氣虛型：證見真塞較重，鼻涕粘白或黃稠量多，嗅覺差，頭暈頭脹，短氣乏力，咳嗽痰白，食少腹脹，便溏，舌質(zhì)淡紅，苔白，脈細(xì)弱。

瘀熱互結(jié)型：證見鼻塞，流濁涕有腥臭味，量多色黃，不聞香臭，伴頭痛、口干不欲飲，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。

兒童鼻竇炎

兒童鼻竇炎是兒科的常見病，但由于兒童鼻竇炎的癥狀不典型，兒童不能準(zhǔn)確地表達(dá)病情，以及臨床醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足等原因，而使其診斷率低于實(shí)際發(fā)病率。 

由于兒童鼻竇獨(dú)特的解剖特點(diǎn)，使部分鼻竇炎患兒首先表現(xiàn)為頭痛或頭暈，甚至始終只有頭痛，而非典型的鼻塞、流涕、耳悶等癥狀。 有些患兒由于年齡問題，不會(huì)準(zhǔn)確敘述如上癥狀，往往耽誤正確的診斷和治療。因此，家長對(duì)于頭痛局限于一側(cè)，且持續(xù)進(jìn)展的孩子，無論有無明顯的耳鼻咽喉癥狀，均應(yīng)到耳鼻喉科進(jìn)行詳細(xì)檢查，特別是鼻內(nèi)鏡檢。

危害

鼻竇炎對(duì)身體的危害極大。它可引起頭疼，頭暈?zāi)X脹，失眠健忘，心煩意亂，容易發(fā)脾氣，學(xué)生的學(xué)習(xí)成績逐步下降、困倦淡漠，注意力不集中等。它也可成為病灶，影響周圍組織發(fā)炎，尤其是眼病，如中心性視網(wǎng)膜炎等。有長期低熱的病人，多方診治不效，經(jīng)耳鼻喉會(huì)診確診為慢性上頜竇炎，經(jīng)治療痊愈。

鼻竇炎對(duì)人們?nèi)粘Ｉ畹挠绊懸彩潜容^大的，鼻竇就像呼吸道的衛(wèi)兵一樣，一旦出了問題就會(huì)影響肺、氣管等下呼吸道的功能，而且還會(huì)影響周圍的組織，像大腦、眼睛等，如果病情嚴(yán)重的話，還會(huì)引起危害人們生命安全的并發(fā)癥，而且發(fā)病率比較高，尤其是青年人的比例比較大,影響學(xué)習(xí)及工作，應(yīng)及早治療。

急性鼻竇炎未經(jīng)正規(guī)治療經(jīng)常會(huì)轉(zhuǎn)變成慢性鼻竇炎，急性鼻竇炎還可以向外擴(kuò)散，引起中耳炎，咽喉炎，扁桃體炎等，甚至有時(shí)候會(huì)引起少見的眶內(nèi)感染。慢性鼻竇炎患者經(jīng)常流膿涕、頭痛、記憶力減退，給生活、工作帶來諸多不便和影響。膿液向周圍擴(kuò)散，可導(dǎo)致周圍組織的感染，甚至可引起失明、腦膜炎、腦膿腫等嚴(yán)重后果。

鼻竇炎若未做處理或處理不當(dāng)易并發(fā)中耳炎、鼻竇炎性支氣管炎、上頜骨髓炎、眼眶蜂窩組織炎、腦膜炎、視神經(jīng)炎等重癥并發(fā)癥。

鼻竇炎主要癥狀之一就是頭痛。鼻竇炎引發(fā)的頭痛多在白天發(fā)作，頭痛的部位和時(shí)間相對(duì)穩(wěn)定、規(guī)律，早期表現(xiàn)為彌漫性頭痛，后期疼痛常隨發(fā)病鼻竇而局限于一定部位。 鼻竇炎引發(fā)的頭痛常伴有鼻塞、流涕、嗅覺障礙等，彎腰、低頭、轉(zhuǎn)動(dòng)身體時(shí)頭痛變化明顯。患有鼻竇炎的病人，特別是急性鼻竇炎患者，頭痛較顯著。因?yàn)?a href='http://www.genefish.cn/jb/bdy'>鼻竇炎引發(fā)的頭痛給患者帶來的痛苦是巨大的，常伴有惡心、脾氣暴躁、心情低落等癥狀，持續(xù)性或間歇性的頭痛嚴(yán)重影響患者工作及生活質(zhì)量。

預(yù)防

1、平時(shí)注意鼻腔衛(wèi)生。 

2、注意擤涕方法。鼻塞多涕者，宜按塞一側(cè)鼻孔，稍稍用力外擤。之后交替而擤。

3、游泳時(shí)姿勢要正確，盡量做到頭部露出水面。

4、有牙病者，要徹底治療。

5、急性發(fā)作時(shí)，多加休息。臥室應(yīng)明亮，保持室內(nèi)空氣流通。但要避免直接吹風(fēng)及陽光直射。

6、遵醫(yī)囑及時(shí)用藥。

7、慢性鼻竇炎者，治療要有信心與恒心，注意加強(qiáng)鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)。

8、嚴(yán)禁煙、酒、辛辣食品。

9、保持性情開朗，精神上避免刺激，同時(shí)注意不要過勞。

10、平時(shí)可常做鼻部按摩。

11.多喝水，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行鍛煉。

12.多注意個(gè)人衛(wèi)生。

13.注意防寒保暖。

14.定期到醫(yī)院檢查鼻腔。

15.日常生活中多了解些鼻竇炎方面的知識(shí)。

16.預(yù)防急性傳染病如流感，百口咳，麻疹，尤其在兒童期。  

17.多注意休息，做好防寒保暖工作。

18.平時(shí)注意鼻腔衛(wèi)生，養(yǎng)成早晚洗鼻的良好衛(wèi)生習(xí)慣。

19.加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，是預(yù)防鼻竇炎很關(guān)鍵的方法。

20.應(yīng)積極治療急性鼻炎(鼻竇炎)和牙痛急性鼻炎時(shí)，出現(xiàn)鼻腔分泌物增多、鼻塞等情況，堵塞鼻竇開口，引起鼻竇炎；當(dāng)牙疼或者牙齦炎、牙周炎時(shí)，感染會(huì)直接蔓延，至離口腔最近的上頜竇，引起上頜竇炎。