強(qiáng)直性脊柱炎的幾個問題

【問題1】強(qiáng)直性脊柱炎想治愈，只能接受昂貴的生物制劑嗎？益賽普之類的生物制劑，是否真如醫(yī)生所說療效神奇，要花兩萬多一個療程三個月，一年就要八萬多，醫(yī)保又一分不給報銷，對一般家庭來說不是兩三年就要被拖垮掉！不治療又無法阻止病情發(fā)展，基本是等著殘廢的節(jié)奏。就沒有每年花費(fèi)在兩萬以內(nèi)阻止病情惡化的治療方案嗎？

每次醫(yī)生都熱切推薦打針（生物制劑）幾乎對每個病人都熱切推薦，完全不看病人的家庭條件，像賣藥的托兒一樣，讓人很不信任。這種生物制劑成本真的那么高嗎？既然是唯一防止患者病情惡化殘疾的療法，為什么不納入醫(yī)保？醫(yī)保不就是應(yīng)該保這些重大疾病嗎？

【答1】差不多2W左右吧，三個月的話……療效神奇算不上。生物制劑是熱門治療方法，現(xiàn)在各種論文數(shù)據(jù)層出不窮，效果基本是“大于等于”傳統(tǒng)治療方法（如果是專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)這么說會挨批，“≥”也就是個囫圇印象），但是費(fèi)用，是“遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于”傳統(tǒng)治療方法。有經(jīng)濟(jì)實力可以一試。但是傳統(tǒng)治療也是可以的，傳統(tǒng)治療“不等于”不治療，更不是等著殘廢。2W以內(nèi)/年是可以實現(xiàn)的。

下面進(jìn)入講故事時間：

我有兩個老師，風(fēng)格截然不同，一個使用生物制劑很早、很有心得，也是給患者熱烈推薦。我先跟著這個老師學(xué)習(xí)，知道生物制劑療效的“大于等于”這種特性，我覺得老師做的非常對。后來接觸的另一位老師，一開始都不跟人提生物制劑，都是傳統(tǒng)治療方法上，效果不理想再用生物制劑。我一下子覺得這才是“醫(yī)者仁心”啊，心里默默BS前面一位老師。但是生物制劑的銷售人員（俗稱醫(yī)藥代表）時不時來醫(yī)院賞個飯、講個座，我又覺得生物制劑好呀好呀好……于是我開始反、思，然后制定出自己的溝通方案。對于大多數(shù)人，我就說：有兩種治療方案，A 是 B 費(fèi)用的10倍，療效 A 是 B的2倍（然后強(qiáng)調(diào)倍數(shù)就是舉個例子?。?。看反應(yīng)，如果很積極問A的，我就強(qiáng)調(diào)A的優(yōu)點（這些明顯是愿意也能夠多花錢治療的）；如果郁悶的隨意問一下A的，我就簡單介紹一下A，然后天花亂墜的說B也沒差很多啦，而且A也有很多不確定性?？傊?，要讓患者對自己進(jìn)行的治療方案有信心，這樣絕對是事半功倍的哈。

繼續(xù)扯回你的問題，生物制劑的研發(fā)成本和制造成本都不低，但絕對不是唯一的防治疾病進(jìn)展的藥物，納入醫(yī)保這事兒咱沒法置喙，但是生物制劑有一些這樣那樣的優(yōu)惠（藥商稱之為公益項目），這個跟地域有關(guān)，每個地區(qū)不一樣。只是益賽普作為眾多生物制劑中最便宜的又是唯一的國產(chǎn)產(chǎn)品，我暫時還不知道有啥優(yōu)惠活動。

差點忘了，即使是生物制劑，也有一種用藥方案，就是早期使用生物制劑治療，后面逐漸減量、或者直接停用，改用傳統(tǒng)治療方案。

差點又忘了，強(qiáng)直性脊柱炎相較其他風(fēng)濕免疫病，自我管理很重要，包括游泳、睡硬板床、不護(hù)疼神馬的~~~

祝健康~~~~~

【問題2】所謂民間醫(yī)生孫恒建用“指甲埋植法”治療強(qiáng)直性脊柱炎和類風(fēng)濕靠譜么？

因為有親戚類風(fēng)濕多年，無奈做了這個手術(shù)，據(jù)本人和認(rèn)識的其他病人都說效果很好，疼痛減輕了不少，但是個人總覺得不靠譜，請教下各位醫(yī)學(xué)界前輩。此人自稱之前是在山西鐵道醫(yī)院，目前在北京301醫(yī)院。

詳見視頻：

http://http://www.genefish.cn/s/blog_79b27cb90101po02.html

【答2】莊子老爺爺說，“六合之外，存而不論”，這玩意兒我還真不知道，醫(yī)學(xué)的東西，不看廣告看療效唄?，F(xiàn)在僅僅針對視頻，“議而不辨”。

①看了一小段視屏，大概就是中醫(yī)的穴位埋線治療，不算什么創(chuàng)舉，比較新穎的地方是埋線的不是專用的埋線針而是用的指甲。只要指甲消毒到位，這個治療本身問題不會太大。（我這是從中醫(yī)的角度講的了，不喜勿噴。）

②但是這個視屏里有幾個顯而易見的問題（一邊打字一邊聽的視頻部分），中醫(yī)的療法卻不用中醫(yī)的理論來解釋分析，而是用了大量的西醫(yī)詞匯、而且是不規(guī)范的西醫(yī)名詞。好吧，為了接地氣兒、便于交流，這不是什么原則問題，我在解釋不明白的時候也中的、西的、古今中外一通亂講。

③視頻里有個“給民間醫(yī)服務(wù)的西醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)”，此人。。。。咳咳。。。。不大靠譜，她舉了個中西醫(yī)治療霉菌感染的例子，稱“西醫(yī)治療霉菌用消炎藥”，艾瑪，霉菌感染西醫(yī)的第一治療原則是停！用！抗！生！素?。ǚ轻t(yī)護(hù)經(jīng)?！板e誤”地稱之為消炎藥）。基本治療原則背道而馳有沒有！

④其實我挺相信這位老爺爺?shù)模瑳]準(zhǔn)我也會去嘗試一下（我就是這么耳根軟的人），而且這位老爺爺已經(jīng)治療了1、200例了對不。評估療效應(yīng)該挺簡單的，視頻里的患者那樣的情況，CT檢查肯定在脊柱椎體之間有特征性的“骨橋”相連，經(jīng)過治療既然能活動了，“骨橋”必然減少，如果那位“西醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)”肯費(fèi)點錢給每個患者照兩次CT，唉呀媽呀，這文章多高級別的醫(yī)學(xué)期刊都能發(fā)表啊，那中醫(yī)存廢哪里還需要討論啊，鐵證如山啊啊啊啊啊?。?！

⑤視頻里醫(yī)學(xué)錯誤太多了，但這并不代表這個治療方法不行（更不代表它可行）。還有我說我自己可能會嘗試，但是我不會推薦別人去嘗試，但也不會阻止。

以上

【問題來自知乎，回答是本人自己的回答】