關于子宮肌瘤，你可能想知道這7個問題

看到“瘤”字，想到“腫瘤”，看到“腫瘤”，想到“癌癥”，這是很多人的反應，所以當一些女性做超聲拿到報告后，看到“子宮肌瘤”這4個字，心里會一顫：自己是不是得了癌癥？ 子宮肌瘤到底是怎么回事？作為婦科醫(yī)生，經常被問到相關問題，所以我來集中解答一下。 一、子宮肌瘤常見嗎？ 其實，子宮平滑肌瘤是最常見的女性盆腔腫瘤，對育齡女性來說，12%~25%會有臨床表現(xiàn)的子宮肌瘤。有研究發(fā)現(xiàn)，給切除的子宮標本做病檢，約80%的可以看到子宮肌瘤，所以這是非常常見的問題。 二、子宮肌瘤通常會有什么表現(xiàn)？ 雖然很常見，但值得慶幸的是，大多數(shù)子宮肌瘤都比較小，而且不會引起任何癥狀，如果不是去做超聲檢查，很多人都不知道自己有子宮肌瘤。但也確實有部分子宮肌瘤長得比較大，或者數(shù)量比多，長得位置不太好，然后導致一些癥狀，比如： 1.月經量過多或經期延長。 2.盆腔壓迫癥狀：如尿頻、便秘、痛經、性交痛等。 3.影響生育：如懷孕困難，流產等風險增加。 三、為什么會得子宮肌瘤？ 很遺憾，子宮肌瘤的確切病因目前還不是很清楚，但青春期前的女孩不會遇到這個問題，而育齡女性就明顯高發(fā)，到了絕經期大部分會縮小，而且患病率存在明顯的人種差異，所以目前認為它可能和遺傳、環(huán)境因素、甾體激素和某些生長因子等有關。 四、沒有癥狀的子宮肌瘤需要治療嗎？ 子宮肌瘤是良性的腫瘤，會生長也會縮小，所以如果沒有癥狀的話一般不需要任何干預，只要遵醫(yī)囑定期檢查就行。 在飲食方面，也不需要忌口，民間流傳的諸如像“多喝豆?jié){會導致肌瘤增大得更快”的說法，是沒有任何科學依據(jù)的。 五、子宮肌瘤會惡變嗎？ 根據(jù)現(xiàn)有的觀察，良性子宮肌瘤進展成惡性子宮肉瘤的情況很罕見，而且絕經期后大多數(shù)會自己縮小，所以大可不必因為有個“瘤”字而擔心惡變。 如果出現(xiàn)短期內子宮肌瘤體積增大過快，或伴疼痛和出血癥狀，我們可以去找醫(yī)生檢查，如果沒有異常，一般建議一年做一次盆腔檢查即可。 六、什么情況下子宮肌瘤需要治療？ 如果子宮肌瘤出現(xiàn)以下情況之一，則需要考慮手術治療： 1.月經量過多導致貧血，藥物等保守治療效果不佳。 2.肌瘤體積大或數(shù)量多引起膀胱、直腸等壓迫癥狀，如尿頻、便秘等。 3.子宮肌瘤造成不孕或反復流產。 4.懷疑有肉瘤變。 5.有生育要求并有明顯的粘膜下肌瘤。 6.嚴重腹痛、性交痛或有蒂肌瘤扭轉引起急性腹痛。 通過手術將肌瘤切除或子宮切除是常用的治療方式。此外，子宮動脈栓塞術、宮腔鏡子宮內膜切除術、肌瘤射頻消融術等都是可供選擇的治療子宮肌瘤的方式，但具體治療方式的選擇，還是需要專科醫(yī)生根據(jù)瘤體的位置，大小，年齡及生育要求等因素綜合決定。 七、有不用手術的治療方式嗎？ 除了上面說的那些治療方式，也確實有些藥物治療用于治療子宮肌瘤，比如促性腺激素釋放激素激動劑（GnRH-a）、米非司酮等。 在用藥期間這些藥物可能可以縮小肌瘤體積，但因為藥物本身產生的副作用問題都不能長期使用，比如使用GnRH-a半年以上可產生絕經綜合征、骨質疏松等副作用。一旦停藥，肌瘤又會逐漸增大到原來大小，所以藥物治療一般用于肌瘤手術前的準備，或近絕經年齡且全身情況不適宜行手術者。 至于口服所謂活血化瘀的中成藥來控制肌瘤，那更是沒有任何循證醫(yī)學的證據(jù)支持的，除了無效之外，還要承擔藥物可能帶來的潛在副作用的風險，所以不建議。