急救措施

心臟驟停的處置：胸外按壓 是建立人工循環(huán)的主要方法，胸外按壓時，血流產(chǎn)生的原理比較復(fù)雜，主要是基于胸泵機制和心泵機制。通過胸外按壓可維持一定的血液流動，配合人工呼吸可為心、腦等重要器官提供一定的含氧的血流，為進一步復(fù)蘇創(chuàng)造條件。    人工胸外按壓時，患者應(yīng)置于水平位。頭部不應(yīng)高于心臟水平，否則由于重力的作用而影響腦血流。下肢可抬高，以促進靜脈血回流。若胸外按壓在床上進行，應(yīng)在患者背部墊一硬板。胸外按壓的正確部位是胸骨中下1/3交界處。用一只手的掌根部放在胸骨的下半部，另一手掌重疊放在這只手背上，手掌根部橫軸與胸骨長軸確保方向一致，手指無論是伸展還是交叉在一起，都不要接觸胸壁。按壓時肘關(guān)節(jié)伸直，依靠肩部和背部的力量垂直向下按壓，使胸骨壓低至少5cm，隨后突然松弛，按壓和放松的時間大致相等。放松時雙手不要離開胸壁，按壓頻率至少100次／分。

    胸外按壓的并發(fā)癥主要包括：肋骨骨折（最常見）、心包積血或壓塞、氣胸、血胸、肺挫傷、肝脾撕裂傷和脂肪栓塞。應(yīng)遵循正確的操作方法，盡量避免并發(fā)癥發(fā)生。

    胸外按壓前，亦可先嘗試拳擊復(fù)律。方法是：從20cm～25cm高度向胸骨中下1/3交界處拳擊1～2次，部分患者可立即復(fù)律。若患者未能立即恢復(fù)脈搏與呼吸，不應(yīng)繼續(xù)拳擊。由于存在使室速惡化為室顫的風(fēng)險，所以不能用于室速且有脈搏的患者。

    胸內(nèi)心擠壓 適應(yīng)證為：嚴(yán)重胸部畸形；張力性氣胸或多發(fā)性肋骨骨折；心包填塞；已開胸手術(shù)者；胸外按壓無效者。