幽門螺桿菌與慢性胃炎

周黎靖

幽門螺桿菌是人類至今唯一一種已知的胃部細菌，1994年世界衛(wèi)生組織和國際癌癥研究機構(gòu)將其定為Ⅰ類致癌物。

幽門螺桿菌是定植于胃黏膜上皮表面的一種微需氧菌，醫(yī)學(xué)界對該菌與胃部疾病關(guān)系的認知較為緩慢。1982年，澳大利亞學(xué)者首次從人胃黏膜中分離出這種細菌，并證明該細菌感染會導(dǎo)致胃炎與消化性潰瘍。近年來大量研究表明，大多數(shù)慢性胃炎患者可檢測到幽門螺桿菌感染，根除幽門螺桿菌后可使胃黏膜炎癥消退；消化性潰瘍特別是十二指腸潰瘍患者幽門螺桿菌感染率高達95%以上，根除幽門螺桿菌可顯著降低消化性潰瘍的復(fù)發(fā)率。

幽門螺桿菌的發(fā)現(xiàn)，打破了近80年來胃酸一直被認為是胃潰瘍主要病因等人們對胃炎和消化性潰瘍發(fā)病機理的錯誤認識，使以前難以治愈的慢性消化道疾病，變成一種采用短療程的抗生素和抑酸劑就可治愈的疾病。

幽門螺桿菌具有極強的傳染性，流行病學(xué)研究表明幽門螺桿菌感染了世界范圍內(nèi)一半以上的人口?！翱冢凇薄凹S－口”是其主要的傳播方式和途徑，可通過手、不潔食物、不潔餐具、糞便、打噴嚏等途徑傳染，亦可通過污染的內(nèi)鏡傳播，幽門螺桿菌感染在家庭內(nèi)有明顯的聚集現(xiàn)象。所以要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，防止病從口入。

幽門螺桿菌感染者大多無癥狀，感染者最終均會發(fā)展成胃炎，15%至20%會發(fā)展成消化性潰瘍，約1%會發(fā)展成胃癌。其主要癥狀多為餐后噯氣、惡心、腹脹、腹部不適的胃腸疾病癥狀，病程較為緩慢，易反復(fù)發(fā)作，有時口臭也是幽門螺桿菌感染引起的。

幽門螺桿菌是怎樣致病的呢？正常情況下，胃有一系列完善的自我保護屏障，如胃壁的腺體能分泌大量鹽酸，鹽酸能殺滅胃內(nèi)細菌，從而抵御經(jīng)口而入的千百種微生物的侵襲；胃黏膜能分泌黏液，有效阻止胃內(nèi)消化酶和鹽酸對胃侵蝕。幽門螺桿菌幾乎是能破壞這一天然屏障的唯一元兇，它進入胃后，借助菌體一側(cè)的鞭毛提供動力穿過黏液層，到達上皮表面后，產(chǎn)生粘附素，牢牢地與上皮細胞連接在一起，避免隨食物一起被胃排空。定植后的幽門螺桿菌可產(chǎn)生多種毒素和有毒性作用的酶，破壞胃、十二指腸黏膜屏障，使機體產(chǎn)生炎癥和免疫反應(yīng)，進一步損傷黏膜屏障，最終導(dǎo)致一系列疾病的形成。 

人類一旦感染幽門螺桿菌，機體難以自發(fā)性清除。因為幽門螺桿菌主要寄生在粘液層下面，胃上皮細胞表面，注射用藥，對它無任何作用，經(jīng)口局部又因為胃酸環(huán)境，粘液層的屏障及胃的不斷排空作用，藥效大打折扣。幽門螺桿菌菌株對所用的抗生素耐藥及患者依從性差，未按要求完成療程、不定時服藥、減少量等均可導(dǎo)致根除治療失敗，所以必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下治療，才能徹底清除傳染源，徹底治愈反復(fù)發(fā)作的老胃病并防止惡變。