小孩總尿床？很可能是得了“遺尿癥”！

本文作者：徐通 主任醫(yī)師 長征醫(yī)院 兒科

“ 天氣轉(zhuǎn)冷了，可王女士的苦惱隨之也來了。7歲的兒子又開始尿床了，且每周至少尿床3-4次，令她心煩意亂。”

聽說孩子尿床是正?，F(xiàn)象，

隨著年齡長大會自愈的，

可自己的孩子這么大了還在尿床？

尿床是不是一種病，

是否該去醫(yī)院看看，

自己又該怎么辦？

孩子尿床是一種病嗎？

一般來說，大多數(shù)孩子在3歲時能基本控制排尿，5歲后就很少有尿床的情況。如果5歲以上的兒童還在尿床，且每月尿床2次以上，就可以診斷為一種叫做“遺尿癥”的疾病。

據(jù)調(diào)查，5歲時小兒遺尿癥的發(fā)病率約為15%，10歲時為5%~6%。

不少家長認為兒童尿床是正常的，

長大后慢慢會好的，

也不需要治療。

其實這是錯誤的！

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患有遺尿癥的孩子體質(zhì)較弱，容易感冒，且常常挑食和厭食。

由于經(jīng)常躺在潮濕的被褥中，容易患皮膚病和過敏癥。

還容易受涼引起腹痛，腸道營養(yǎng)的供應(yīng)和吸收都受到影響。

遺尿兒童常常有自卑感和心理負擔(dān)，不愿讓別人知道，不喜歡與其他孩子多接觸，不愿參加集體活動，不敢睡集體宿舍。

時間長了以后，逐漸形成了膽小、孤獨、內(nèi)向和過于敏感等性格。

據(jù)調(diào)查顯示，長期遺尿的兒童智力發(fā)育也會受到一定的影響，智商要比正常兒童低17％~23％。

遺尿癥與哪些因素有關(guān)？

引起兒童遺尿的原因較為復(fù)雜，可能與以下多種因素有關(guān)。

遺傳因素 

如果父母幼年時均有遺尿，子女遺尿的發(fā)病率為77%；如果父母中有一人幼年時遺尿，則子女的發(fā)病率為44%；如果父母均無遺尿史，則子女的發(fā)病率為15%。

生理因素

不少遺尿兒童的膀胱功能紊亂，膀胱容量常較正常少30％以上。分泌的抗利尿激素功能不夠成熟，不能控制夜間排尿。

部分兒童由于

白天玩耍過累、學(xué)習(xí)緊張、睡覺太晚等，以致睡眠過深，不易被喚醒，大腦不能接受膀胱的尿意覺醒，因而出現(xiàn)遺尿。

心理因素

如果兒童心理壓力過重、受驚嚇、考試等，或親人傷亡、家庭不和、父母離異等，均可導(dǎo)致遺尿。如果孩子一出現(xiàn)尿床，便受到家長的責(zé)備、打罵，造成心理負擔(dān)，反而使得遺尿經(jīng)久不愈。

疾病因素

患有包莖、包皮過長、尿路感染、外陰炎、先天性尿道畸形和腎功能損傷等容易發(fā)生遺尿，另外脊柱裂、寄生蟲病、糖尿病、尿崩癥、癲癇等也與遺尿有關(guān)。

訓(xùn)練不當

夜間叫醒孩子排尿的訓(xùn)練不當，也易引起遺尿。

◆如果次數(shù)過多，可使膀胱失去有效應(yīng)激反應(yīng)；

◆如果次數(shù)過少，則易使孩子失去起床排尿習(xí)慣；

◆如果訓(xùn)練過早，如在寶寶幾個月時就開始，由于認知和語言理解能力尚不成熟，反而會出現(xiàn)尿床；

◆如果強迫訓(xùn)練，不管寶寶如何掙扎、哭鬧，也不管有尿無尿，也會使寶寶對排尿產(chǎn)生恐懼心理，引起遺尿。

其他因素

如突然變更新的居室，睡眠環(huán)境或氣候變化等。冬季由于身體排汗減少，尿量增多，加之天氣較冷，寶寶不愿起床排尿，因此容易出現(xiàn)尿床。

日常生活中該如何防治遺尿癥？

1、規(guī)律生活

孩子的生活起居要有規(guī)律，避免過度疲勞和緊張。

冬天堅持睡午覺，以免夜間睡得太深。

養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，臨睡前提醒孩子排尿，有條件可以在睡前給孩子洗澡。

睡前不要讓孩子劇烈活動和過于興奮，不在睡前講驚險、刺激的故事給孩子聽。

加強個人衛(wèi)生，當孩子尿床后，應(yīng)及時更換被褥。

2、飲食調(diào)整 

冬季天氣干冷，白天多喝水，晚上少喝水。

晚飯最好偏淡偏干些，少吃流食，少吃甜食和高蛋白飲食。

晚餐后盡量少喝水和飲料、牛奶等，以減少夜里膀胱的貯尿量。

冬季不要吃太寒涼的食物，如苦瓜、荸薺、茨菇、山楂、蘿卜和金橘等，可以多吃紅棗、白果和枸杞等，以調(diào)理寶寶的身體。

3、心理治療

對于遺尿的孩子，家長不要采用譏笑、打罵、威脅等懲罰手段，要安慰、鼓勵孩子，消除緊張情緒，沒有尿床時應(yīng)予以表揚或獎勵。

冬天天氣寒冷，半夜孩子不愿離開溫暖的被窩，家長要鼓勵孩子起床小便，使孩子在比較清醒的情況下排尿。

4、功能鍛煉  

白天盡量延長兩次排尿間隔時間，使尿量增多，膀胱量也逐漸增大。

或鼓勵孩子在白天排尿中，故意中斷排尿而“憋尿”，然后“再排尿”、“再中斷”，如此重復(fù)若干次，最后把尿排盡，可以提高評估括約肌的控制能力。

5、行為訓(xùn)練

如鬧鐘定時促醒和尿濕報警器治療，具有良好的治療效果。

通過鬧鐘定時催醒，可以建立起條件反射，達到自行控制排尿的目的。

使用尿濕報警器，當有遺尿時電鈴立即自動鳴響起來，可以講兒童從睡眠中喚醒，起床排尿。

6、藥物治療 

重癥患兒應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)具體病情選用藥物治療。

常用藥物包括抗利尿激素、中樞興奮劑、抗抑郁劑等。

也可酌情選用中藥治療，中醫(yī)認為遺尿癥多與臟腑功能不全有關(guān)，因此應(yīng)注意辯證論證，針對性服藥。

徐通

上海長征醫(yī)院 主任醫(yī)師

擅長小兒神經(jīng)、心理行為疾病的診治和兒童保健，特別是對小兒多動癥、抽動癥、癲癇、包莖等疾病的診治有較深的研究。