神經(jīng)外科疾病常見頭痛原因淺析

??? 頭痛幾乎人人都體會(huì)過，只是時(shí)間、次數(shù)和程度的差別而已。頭痛的原因非常復(fù)雜，這里我們就簡單談?wù)勁c神經(jīng)外科疾病相關(guān)頭痛的常見原因。 ??? 1.顱內(nèi)壓力增加引起的頭痛 ??? 人的顱骨及其由顱骨圍成的顱腔是恒定的，顱腔里面裝的腦組織、腦表面的蛛網(wǎng)膜下腔和腦中間的腦室里的腦脊液，以及血管內(nèi)的血液是可變的。平時(shí)腦組織比較穩(wěn)定，腦脊液和血液不斷流動(dòng)和更新，這3種組織與顱腔容積保持著動(dòng)態(tài)平衡，讓顱內(nèi)壓力波動(dòng)在正常范圍內(nèi)，使人不覺得難受。但是，當(dāng)腦組織、腦脊液或血液中任何一種成分增多了，因?yàn)轱B腔是骨頭構(gòu)成的其容積無法改變，所以顱內(nèi)壓力自然就增高；這就像皮球或者輪胎的外殼無法變大，當(dāng)充氣太多、內(nèi)膽或內(nèi)胎壓力過大會(huì)撐破皮球或輪胎一樣，顱內(nèi)壓增高就會(huì)引起頭痛。 ??? （1）腦組織容積增加：例如顱腦損傷導(dǎo)致的腦挫裂傷、腦腫脹，腦腫瘤、腦出血或腦膿腫增加了腦內(nèi)容積，腦炎或低鈉血癥導(dǎo)致的腦腫脹等等。肺功能不全、窒息或其它原因的缺血缺氧也可以引起腦腫脹導(dǎo)致頭痛。 ??? （2）腦血流量增多：見于血管擴(kuò)張或高血壓引起的腦充血，攝入液體過多、心衰、白蛋白低或腎功能不全導(dǎo)致的全身性水腫等。 ??? （3）腦脊液集聚過多：例如各種原因引起的腦積水，感染或炎癥導(dǎo)致的腦脊液分泌增加。 ??? （4）顱內(nèi)腦外占位病變：各種腫瘤、囊腫、出血（血腫）和膿腫等。 ??? （5）顱腔縮小：有人會(huì)問，前面不是說顱腔無法縮小嗎？是的，一般是不會(huì)擴(kuò)大也不縮小，但是當(dāng)顱骨變厚時(shí)顱腔可能相應(yīng)縮小，多見于骨纖維異常增殖癥等。 ??? 2.顱內(nèi)壓力下降引起的頭痛 ??? 上面我們提到顱內(nèi)壓力增高（顱高壓）會(huì)導(dǎo)致頭痛，現(xiàn)在我們要說顱內(nèi)壓力變低（低顱壓）同樣可以引起頭痛，只是比較少見而已。低顱壓見于腦脊液漏，過度腦室引流（外引流或腦室分流術(shù)），腰大池外引流過度（在腰椎穿刺置入引流管持續(xù)引流腦脊液），脫水藥使用過量，全身脫水或低血壓導(dǎo)致腦血流不足等。 ??? 3.血管性頭痛 ??? 血管痙攣或擴(kuò)張引起的頭痛，例如高血壓，蛛網(wǎng)膜下腔出血，顱內(nèi)感染等。情緒、疲勞、月經(jīng)周期或者內(nèi)分泌失調(diào)也可能導(dǎo)致血管性頭痛。 ??? 4.神經(jīng)性頭痛 ??? 顱神經(jīng)或者上頸段神經(jīng)受到刺激導(dǎo)致的頭痛，例如枕大神經(jīng)痛，三叉神經(jīng)痛，舌咽神經(jīng)痛等。 ??? 5.精神因素或失眠引起的頭痛 ??? 人在緊張的時(shí)候可以出現(xiàn)頭痛，在失眠后人們常常感覺疲勞和乏力，精神困頓，情緒低沉，部分人會(huì)出現(xiàn)頭暈和頭痛，其致病機(jī)制較復(fù)雜，往往是多種因素共同作用的結(jié)果。 6.頸椎病導(dǎo)致的頭痛 ??? 可以直接壓迫上頸段神經(jīng)導(dǎo)致神經(jīng)性頭痛，也可能因?yàn)檎眄?xiàng)部肌肉緊張、僵硬、痙攣導(dǎo)致后腦或兩側(cè)頭痛，或者影響您睡眠引起頭痛。 7.體位變化引起的頭痛 ??? 偶爾見于突然快速從坐位或下蹲位起立，顱內(nèi)壓力突然下降、腦缺血引起頭痛。 ??? 如上所述，頭痛的原因千差萬別，本文無法全部羅列；靠自己難以鑒別，需要有經(jīng)驗(yàn)的專科醫(yī)生幫助舒解。