高血壓患者注意事項(xiàng)

隨著生活水平的提高，高血壓的發(fā)病率越來越高，如果患者能正確理性地對(duì)待高血壓病，那么得了高血壓病是沒關(guān)系的。但很多患者認(rèn)為是藥三分毒、盡量少用藥，有的患者用了點(diǎn)藥血壓下來了就自行停藥等等不正確的甚至小道傳說信以為真而耽誤了最佳治療期。 中國高血壓患病情況不容樂觀，患病率近30年來逐年增長，而且高血壓在我國出現(xiàn)三“高”、三“低”和四個(gè)“最”。 （一）高血壓的三“高” 患病率高；根據(jù)2010年統(tǒng)計(jì)我國高血壓的患病人口已達(dá)2億, 每年新增患者約600萬。 致殘率高；現(xiàn)有腦卒中患者600萬，其中75%不同程度喪失勞動(dòng)力每年有近200萬人新發(fā)腦卒中。 死亡率高；并發(fā)冠心病、心力衰竭、中風(fēng)、腎衰等而引起的死亡逐年上升。 （二）高血壓的三“低” 知曉率低、治療率低、控制率低 （三）高血壓的四個(gè)“最” 歷史最久：埃及木乃伊和5100前“冰人”已有動(dòng)脈硬化征象； 流行最廣：全球患者高達(dá)六億； 隱蔽最深：半數(shù)以上無癥狀，隱匿發(fā)病，猝然發(fā)??； 危害最烈：患病、致殘、致死均居首位。 （四）高血壓的發(fā)病情況 隨著年齡增高而發(fā)病率增高，女性在絕經(jīng)前低于男性，絕經(jīng)后高于男性；城市高于農(nóng)村；北方高于南方；根據(jù)90～91年我國高血壓普查結(jié)果，15歲以上成人發(fā)病率為11.26%，據(jù)2010年統(tǒng)計(jì)全國成人發(fā)病率為20 %，20年翻一翻，目前我國已有2億高血壓患者。 常見問題回答 高血壓不治療，行嗎？ 答案：不行！ 高血壓是當(dāng)前最常見的心血管病。若不進(jìn)行治療，任其自然發(fā)展，則會(huì)明顯加快動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，增加中風(fēng)、冠心病、心力衰竭、腎衰的風(fēng)險(xiǎn). 研究證明，收縮壓降低10mmHg，中風(fēng)的危險(xiǎn)性就可減少56%，冠心病危險(xiǎn)性減少37% 沒有癥狀需要治療嗎？ 答案：需要！ 血壓的高度與并發(fā)癥相關(guān)，而與患者自身癥狀不一定相關(guān)，即使沒有癥狀，高血壓對(duì)患者臟器的損害也是持續(xù)存在的，必須及時(shí)治療，且要早期治療。 可以隨意選用降壓藥物嗎？ 答案：不可以！ 用藥應(yīng)根據(jù)患者病情、血壓嚴(yán)重程度、并發(fā)癥、合并癥等進(jìn)行個(gè)體化治療。 高血壓急癥應(yīng)選用快速降壓藥 控制血壓選用長效且效果平穩(wěn)的降壓藥 一種藥物效果不滿意需請(qǐng)教醫(yī)生增加劑量或聯(lián)合用藥 有并發(fā)癥時(shí)應(yīng)選用對(duì)相應(yīng)靶器官有保護(hù)的藥物 血壓降至正常范圍就可停藥嗎？ 答案：不可以！ 目前尚無治愈高血壓的方法。 所有降壓藥都只有在服藥期間才有效。如果血壓正常就停藥，那么血壓或早或晚將恢復(fù)到治療前的水平。 因此，降壓藥需長期服用。選擇適合的藥物，把血壓控制在目標(biāo)血壓范圍，才能減少并發(fā)癥的發(fā)生。 血壓降得越快越好嗎？ 答案：不是。 高血壓形成是一個(gè)長期的緩慢過程，人體對(duì)此具有一定的調(diào)節(jié)能力 (故有些患者并沒有不適的感覺)。所以除了高血壓急癥以外，降壓治療應(yīng)緩慢進(jìn)行，不能求之過急。如果超出了調(diào)節(jié)范圍，重要臟器的血流量不能保證，反而會(huì)造成頭暈心悸等不適。 高血壓造成心、腦、腎的損害，是導(dǎo)致冠心病 、腦卒中發(fā)病和死亡的主要危險(xiǎn)因素，治療高血壓，不僅要降壓，更重要是保護(hù)心、腦、腎等靶器官。 一定要長久、持續(xù)、平穩(wěn)地控制血壓，才能達(dá)到靶器官的保護(hù)，即選擇理想降壓藥物，并堅(jiān)持治療。 除藥物治療外，健康的生活方式也非常重要。 高血壓的體檢項(xiàng)目 ○血糖(空腹為宜)：評(píng)價(jià)高血壓合并疾病，是否有糖尿病、糖尿病前期、代謝綜合征的診斷依據(jù)之一。 ○血脂(血清總膽固醇、血清高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、空腹血清甘油三酯)：評(píng)價(jià)患者心血管危險(xiǎn)性的指標(biāo)。 血總膽固醇(低密度脂蛋白膽固醇)升高、血清高密度脂蛋白膽固醇降低、血清甘油三酯升高均是心腦血管病特別是冠心病高發(fā)危險(xiǎn)因素。 ○血清尿酸、血清肌酐：反映腎功能的指標(biāo)。血尿酸升高據(jù)認(rèn)為可能與動(dòng)脈硬化有關(guān)。 ○血清鉀：低鉀表示可能有醛固酮增多癥、用排鉀利尿劑不當(dāng)，食物中鉀過低。 ○血紅蛋白及紅細(xì)胞比容：低表示可能有腎功能不全。原因是促紅細(xì)胞生成素合成不足、血液中的有毒物質(zhì)造成紅細(xì)胞破壞過度。 ○尿液分析：泌尿系感染、腎臟實(shí)質(zhì)受損害的篩查指標(biāo)。 ○心電圖：反映高血壓對(duì)心臟的影響。高血壓病人可有心肌肥厚勞損。合并冠心病可以ST-T改變。 ○胸部X線檢查：高血壓患者還要注意做胸部X線檢查。觀察患者的左心室肥厚和心臟增大程度，常需定期拍攝胸片。