宮頸上皮內瘤變

宮頸上皮內瘤變(cervicalintraepithelialneoplasias，CIN)是一組與宮頸浸潤癌密切相關的癌前期病變的統(tǒng)稱包括宮頸不典型增生和宮頸原位癌，反映了宮頸癌發(fā)生中連續(xù)發(fā)展的過程，即由宮頸不典型增生(輕→中→重)→原位癌→早期浸潤癌→浸潤癌的一系列病理變化。CIN已被國內外病理學者和婦科腫瘤學者所接受。

快速導航

宮頸不典型增生(dysplasia)是指宮頸上皮細胞部分或絕大部分被不同程度的異型細胞所替代已被公認為宮頸癌癌前病變的宮頸不典型增生，可發(fā)生于宮頸外口附近的移行區(qū)或宮頸管內膜。曾有不同的名稱，如間變(anaplasia)、核異常(dyskargosia)、不典型基底細胞增生過長(atypicalbasalcellhyperplasia)、不典型化生(atypicalmetaplasia)及結構不良不典型增生等。1966年Govan等采用不典型增生的名稱，1975年WHO規(guī)定統(tǒng)一名稱為宮頸不典型增生，1978年全國第1次宮頸癌協(xié)作組會議上決定采用此名稱。1988年Bathasda會議統(tǒng)稱CIN。

宮頸濕疣是指人乳頭瘤病毒感染(HPVⅠ)所致的宮頸病變Meisels等首先研究了宮頸濕疣樣病變的問題Coppleson曾認為與HPVⅠ有關的亞臨床濕疣(SPI)具有潛在惡變的能力，應視為與CIN相關的最早期病變。

宮頸原位癌(carcinomainsitu)是指不典型增生的異型細胞擴展到鱗狀上皮的全層。Broder(1932)首先提出了“宮頸原位癌”的概念，亦曾用很多名稱如隱蔽性癌(incipientcancer)、浸潤前癌(preclinicalcancer)非浸潤癌(noninvasivecencer)上皮內癌(intraepithelialcancer)、臨床前癌(preclinicalcancer)及“Bowen”病等1961年國際婦產科聯(lián)盟(FIGO)將原位癌列為宮頸癌分期中的O期。

宮頸腺上皮內瘤變

宮頸腺上皮內瘤變(cervicalintraepithelialglanduIarneoplasia，CIGN)過去研究甚少，定義尚不明確，近年由于宮頸腺癌的發(fā)病增加，引起了人們的重視。Gloor和Hurlimann(1986)建議采用宮頸腺上皮內瘤變這一名稱，與鱗狀上皮內瘤變相仿，亦包括腺性不典型增生和原位腺癌。有學者描述腺性不典型增生是介于正常宮頸管腺上皮和腺原位癌之間的腺上皮病變，認為原位腺癌是浸潤性腺癌的癌前病變。

流行病學

在宮頸癌高發(fā)區(qū)普查發(fā)現(xiàn)HPV、宮頸不典型增生原位癌和浸潤癌的高峰年齡分別為25～29歲、30～34歲、40～44歲和45～54歲，各年齡組之間相差5～10年，浸潤癌與HPVI和非典型增生組的年齡各相差20～25年及10～15年Coppleson(1992)收集文獻資料不典型增生的高峰年齡為30～39歲，原位癌的平均年齡為35～42歲。瑞士報道原位癌的高峰年齡為30～39歲，平均年齡為37歲。Kolstad等發(fā)現(xiàn)原位癌的發(fā)病年齡有左移現(xiàn)象，提前3～10年。在一組150例CIN報道中，中位年齡偏高，為43歲，其中CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ級分別為44.8歲43.8歲和47.7歲這可能與普查工作的開展、被檢人群年齡構成比的不同及HPV感染率上升等因