健康知識 改變生活點(diǎn)滴防治膽石癥（四）

有結(jié)石的膽囊 ?早切？晚切？ 很多人認(rèn)為只有膽囊疼痛發(fā)作了，才有必要到醫(yī)院去做手術(shù)。但到了醫(yī)院才發(fā)現(xiàn)，越是痛越不能馬上做手術(shù)。如果伴有發(fā)熱和皮膚黃疸就更麻煩了，這提示您的膽囊很有可能已經(jīng)穿孔甚至癌變了。 醫(yī)生認(rèn)為膽囊切除有它的最佳時(shí)機(jī)，在最佳的時(shí)機(jī)進(jìn)行手術(shù)不但更加安全，而且恢復(fù)起來更快、創(chuàng)傷更小。那么膽囊切除的最佳時(shí)機(jī)是什么時(shí)候呢？它具體分為以下幾種情況： 首先，無癥狀的膽石癥患者一定要定期檢查。 如果結(jié)石數(shù)目較多、直徑大于2厘米，膽囊萎縮，合并膽囊息肉不能排除癌變者，合并糖尿病，以及飛行員、海員、野外工作者等工作環(huán)境處于無充分醫(yī)療條件者，應(yīng)考慮早期手術(shù)。 其次，對于急性結(jié)石性膽囊炎發(fā)病沒有超過72小時(shí)的，也要提前進(jìn)行手術(shù)。 此時(shí)通過腹腔鏡手術(shù)，能迅速減輕病人的痛苦。如果超過72小時(shí)，通過保守治療疼痛仍然不能緩解，醫(yī)生一般會建議先做經(jīng)皮肝穿刺膽道引流（PTCD）或內(nèi)鏡下鼻膽管引流術(shù)（ENBD），將膽囊里面淤積的膽汁引流出來，等到病情穩(wěn)定三個(gè)月以后再考慮手術(shù)。 第三，病情非常危重的膽囊結(jié)石，如急性化膿性膽囊炎、膽囊穿孔或者膽囊壞疽，應(yīng)立即進(jìn)行急診手術(shù)。此時(shí)病人表現(xiàn)出持續(xù)寒戰(zhàn)、高熱、劇烈腹痛等癥狀，如不及時(shí)手術(shù)，膿性膽汁將通過穿孔的膽囊流入腹腔，造成腹腔內(nèi)廣泛感染和腸穿孔，嚴(yán)重者甚至因膽囊與腸粘連造成腸穿孔，如果不能及時(shí)手術(shù)將危及生命。 第四，部分膽囊微小結(jié)石者為防止結(jié)石移動嵌頓于膽囊頸部和膽管內(nèi)，也需盡早手術(shù)。 最后，要補(bǔ)充的是老年膽囊結(jié)石患者的手術(shù)時(shí)機(jī)問題。 平時(shí)常常遇到有膽囊結(jié)石而且需要切除的老年患者，尤其是有些同時(shí)患有糖尿病、高血壓的老年患者，這些患者往往都會拒絕手術(shù)。很多老人等到膽囊穿孔再來手術(shù)治療，此時(shí)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)更大。其實(shí)，老年人的身體大多一年比一年差，也就是一年比一年的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)更大，往往當(dāng)下就是手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)最小的時(shí)候。因此老年人考慮手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)要全方位看待。降低風(fēng)險(xiǎn)的正確方法不是躲避，而是用最小的代價(jià)去換取更大的利益。