小兒休克臨床

分析小兒腎病綜合征伴發(fā)低血容量休克的癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查和治療方法。方法：對(duì)1996～2007年間共診治的56例腎病綜合征伴發(fā)低血容量休克患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：56例小兒腎病綜合征休克發(fā)生前有20例應(yīng)用過(guò)呋塞米；腹瀉20例，嘔吐14例；激素：突然減量10例，自行停藥6例；并發(fā)感染10例。休克出現(xiàn)時(shí)安靜狀態(tài)下心率均>120次/min，其中>160次/min 26例，>200次/min 8例。血常規(guī)Hb14～16g/L者32例，16～19g/L者24例。紅細(xì)胞比容(Hct)0.45～0.48者24例，0.48～0.54者26例。給予擴(kuò)容等抗休克積極治療，全部病例均治愈。結(jié)論：對(duì)小兒腎病綜合征病患兒易患低血容量休克應(yīng)有充分認(rèn)識(shí)，特別是有吐瀉、利尿及激素減停藥時(shí)。臨床早期診斷低血容量休克較可靠的客觀指標(biāo)：①當(dāng)安靜時(shí)心率>120次/min，除外其他因素，常提示血容量的不足；>160次/min時(shí)，應(yīng)特別注意是否有休克的體征。心率增快是早期低血容量休克時(shí)出現(xiàn)的主要癥狀。②當(dāng)血常規(guī)Hb值>15g/L，Hct>0.45時(shí)，提示有低血容量出現(xiàn)；Hct>0.50時(shí)，多可尋及休克體征。本癥一經(jīng)診斷，即應(yīng)積極擴(kuò)容等抗休克治療。