小兒休克臨床

分析小兒腎病綜合征伴發(fā)低血容量休克的癥狀、體征、實驗室檢查和治療方法。方法：對1996～2007年間共診治的56例腎病綜合征伴發(fā)低血容量休克患兒的臨床資料進行回顧性分析。結果：56例小兒腎病綜合征休克發(fā)生前有20例應用過呋塞米；腹瀉20例，嘔吐14例；激素：突然減量10例，自行停藥6例；并發(fā)感染10例。休克出現(xiàn)時安靜狀態(tài)下心率均>120次/min，其中>160次/min 26例，>200次/min 8例。血常規(guī)Hb14～16g/L者32例，16～19g/L者24例。紅細胞比容(Hct)0.45～0.48者24例，0.48～0.54者26例。給予擴容等抗休克積極治療，全部病例均治愈。結論：對小兒腎病綜合征病患兒易患低血容量休克應有充分認識，特別是有吐瀉、利尿及激素減停藥時。臨床早期診斷低血容量休克較可靠的客觀指標：①當安靜時心率>120次/min，除外其他因素，常提示血容量的不足；>160次/min時，應特別注意是否有休克的體征。心率增快是早期低血容量休克時出現(xiàn)的主要癥狀。②當血常規(guī)Hb值>15g/L，Hct>0.45時，提示有低血容量出現(xiàn)；Hct>0.50時，多可尋及休克體征。本癥一經(jīng)診斷，即應積極擴容等抗休克治療。