股骨頭壞死治療和康復(fù)知識(shí)問(wèn)答（下）

問(wèn)：股骨頭壞死手術(shù)后為什么要進(jìn)行康復(fù)治療？ 答：嚴(yán)格來(lái)講，任何一個(gè)關(guān)節(jié)手術(shù)都需要通過(guò)適當(dāng)?shù)目祻?fù)治療，才能最大限度的達(dá)到理想效果。而對(duì)于象股骨頭壞死這樣嚴(yán)重的關(guān)節(jié)病，又進(jìn)行比較復(fù)雜性的手術(shù)治療，術(shù)后康復(fù)治療顯得尤其重要。 多數(shù)股骨頭壞死術(shù)前即有程度不等的髖關(guān)節(jié)功能障礙，手術(shù)能解決或部分解決股骨頭壞死、塌陷，增生變形、髖關(guān)節(jié)半脫位等影響髖關(guān)節(jié)功能康復(fù)的一系列病理改變。但手術(shù)創(chuàng)傷不可避免的從另一角度增加了功能恢復(fù)的難度，因此缺少術(shù)后有針對(duì)性的康復(fù)治療，欲想獲得理想恢復(fù)，幾乎是不可能的。 康復(fù)治療主要有以下幾個(gè)目的： 1、 促進(jìn)組織修復(fù)。 2、 最大限度恢復(fù)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。 3、 促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)，促進(jìn)股骨頭與髖臼關(guān)系達(dá)到盡可能理想匹配。預(yù)防或減緩骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。 4、 增強(qiáng)肌力，改善步態(tài)。 問(wèn)：股骨頭壞死術(shù)后康復(fù)治療的過(guò)程是怎樣的？ 答：股骨頭壞死術(shù)后康復(fù)治療應(yīng)從術(shù)后麻醉作用消除后即開(kāi)始，直至完全康復(fù)為止，可大致分為以下3個(gè)階段： 1、 早期階段：術(shù)后至拆除骨牽引，通常需6—8周，其中前兩周為手術(shù)傷口愈合階段，一方面預(yù)防傷口感染，另一方面可作上身坐起運(yùn)動(dòng)與肌肉等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)，為關(guān)節(jié)功能恢復(fù)打下基礎(chǔ)。后4—6周可通過(guò)局部按摩、理療、中藥外敷等手段進(jìn)一步減輕手術(shù)創(chuàng)傷后的反應(yīng)，同時(shí)積極練習(xí)上身坐起，及在牽引下適當(dāng)活動(dòng)下肢等以改善髖關(guān)節(jié)功能，防止或減輕組織粘連。 2、 中期階段：術(shù)后第9周至術(shù)后半年左右，即拆除骨牽引至扶雙拐，該階段除進(jìn)一步被動(dòng)、主動(dòng)活動(dòng)髖關(guān)節(jié)外，還可通過(guò)藥物熏洗、體療、輔助器械訓(xùn)練等手段進(jìn)行康復(fù)，達(dá)到髖關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍肌力基本恢復(fù)，為扶單拐做好準(zhǔn)備。 3、 后期階段：術(shù)后7個(gè)月至術(shù)后一年左右，以鍛煉肌力訓(xùn)練步態(tài)為主，為完全棄拐作準(zhǔn)備。 以上3個(gè)階段中，早期階段的前兩周應(yīng)住院治療，后4—6周及中期階段的前4—6周進(jìn)行宜到康復(fù)中心進(jìn)行專門(mén)康復(fù)，而中期階段后4--6周后可在家中進(jìn)行康復(fù)。 當(dāng)然，上述康復(fù)計(jì)劃只是就一般情況而言，由于每個(gè)患者的病因、病程、病情、年齡、性別、手術(shù)方式、自身康復(fù)能力等各有不同，因此必須具體情況具體分析，做到因人而異，區(qū)別對(duì)待，才能達(dá)到最佳康復(fù)效果。 問(wèn)：股骨頭壞死患者治療后為什么要定期復(fù)查？ 答：由于股骨頭壞死修復(fù)過(guò)程較長(zhǎng)，在修復(fù)過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)塌陷或再塌陷的可能，因此不管是保守治療，還是手術(shù)治療，都必須定期復(fù)查，以便醫(yī)生及時(shí)了解病情變化，并相應(yīng)調(diào)整治療、康復(fù)方案。通常在出院后每3個(gè)月到?？崎T(mén)診接受復(fù)查，連續(xù)2年，第三年開(kāi)始，可半年復(fù)查一次，5年后每年復(fù)查一次，并一直持續(xù)下去。如外地病人無(wú)條件來(lái)廣州復(fù)查應(yīng)定期到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院照片，以掛號(hào)信形式（不要以包裹形式）寄至髖中心，同時(shí)住院期間，須將永久通信地址、郵政編碼、電話號(hào)碼留給醫(yī)生，而且當(dāng)通信地址、郵政編碼、電話號(hào)碼發(fā)生變更時(shí)，要及時(shí)通知醫(yī)生，以便醫(yī)生信訪復(fù)查或電話問(wèn)詢復(fù)查，確保您的髖關(guān)節(jié)能獲得最佳使用狀態(tài)或及時(shí)正確的治療指導(dǎo)。