治療反流性食管炎的方法

反流性食管炎治療不理想的原因眾多，病人應(yīng)細心具體分析，針對性治療?！　?、忽視用藥存在個體差異。 對大多數(shù)病人而言，每日服用一次質(zhì)子泵抑制劑(一種強抑酸藥)就可以有效控制食管酸反流。但有些病人存在晚間酸突破(指發(fā)生在午夜至凌晨6時之間的燒心、胸痛、噯酸癥狀)。 　　對這些病人來講，如此用藥就不能解決問題。質(zhì)子泵抑制劑在這些病人體內(nèi)可能代謝比一般人來得快，這時，就需要在傍晚加用一次質(zhì)子泵抑制劑或睡前加用H2受體抑制劑。 　　2、忽視有效保護受損食管黏膜。 已經(jīng)受損的食管黏膜需要修復(fù)和保護。硫糖鋁或碳酸鋁鎂制劑可以有效保護食管黏膜，但要注意使用方法。服這類藥時不能大量用水沖服，而應(yīng)讓其以凝膠狀，借助自身重力和食管蠕動，均勻地分布到食管黏膜上。此外，在治療食管炎時，這類藥宜在餐后半小時服用，會更有利于藥物在食管內(nèi)停留，起保護和修復(fù)作用。這與藥物說明書上的常規(guī)用法有所不同。　　3、忽視使用促胃動力藥。 有些病人認為，只要強力制止胃酸分泌就可以減輕酸反流，消除食管炎癥，因此只要使用強力抑酸藥就可以了。其實，酸反流并非全由胃酸引起，胃液里的其他成分包括從十二指腸反流到胃液里的膽汁也是引起食管炎的原因。促胃動力藥在維護食管下端高壓帶壓力方面的作用非常重要。雖然促胃動力藥初服時有些病人會有輕度腹痛、腹瀉，但大多數(shù)病人都能耐受。繼續(xù)用藥或調(diào)整劑量就會消失。 　　4、忽視在適當(dāng)時機根治幽門螺桿菌。 不少反流性食管炎病人，在知道自己同時有幽門螺桿菌感染時，都強烈要求醫(yī)生立即剿滅它。殊不知，幽門螺桿菌產(chǎn)生的銨，有中和胃底食管連接處局部酸環(huán)境的作用，可能減輕酸對食管的腐蝕。而立即根治幽門螺桿菌，反而可能會加重酸反流。所以，應(yīng)選擇在食管炎基本控制后的適當(dāng)時機殺滅幽門螺桿菌。