單純性肝囊腫

單純性肝囊腫為先天性、非遺傳性肝內囊性病變。囊腔通常不與肝內膽管系交通，囊腫是由上皮細胞排列組成的閉合腔隙，內含液體，可為單發(fā)性或多發(fā)性。本病屬于肝囊腫的一種主要類型。一般認為本病是起源于肝內迷走膽管的一種滯留性囊腫，屬于先天性發(fā)育異常。肝囊腫生長緩慢，多數(shù)病人無明顯癥狀，僅在體檢時被偶然發(fā)現(xiàn)。巨大的肝囊腫可出現(xiàn)明顯的壓迫癥狀。若合并感染，可出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、腹痛等類似肝膿腫的癥狀。

別稱：肝囊腫

英文名稱：simple cysts of the liver

就診科室：消化內科

常見癥狀：餐后飽脹，食欲減退，惡心，嘔吐，腹痛，腹部包塊，黃疸

傳染性：無

病因

肝囊腫的發(fā)生被歸因于異位膽管。1906年Moschcowitz在研究胎兒肝囊腫時，發(fā)現(xiàn)囊腫壁上有異位的膽管組織及長方形上皮細胞內襯。這類囊腫起源于肝內肝內迷走膽管或肝內膽管和淋巴管的發(fā)育障礙，導致管腔內容物停滯潴留而成。近年來有人提出后天肝組織退行性改變的說法。

臨床表現(xiàn)

肝囊腫因生長緩慢可長期或終身無癥狀，常在B超檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。其主要臨床表現(xiàn)隨囊腫位置、大小、數(shù)目、有無壓迫鄰近器官和有無并發(fā)癥而異。單純性肝囊腫相對少見，發(fā)病女多于男，男女之比為1：4。約20%患者有癥狀，最常見的首發(fā)癥狀為腹圍增大，其初發(fā)癥狀可始于任何年齡，但多發(fā)生在20～50歲。臨床上較常見的其他癥狀和體征如下：

1.胃腸道癥狀

當囊腫增大并壓迫胃、十二指腸和結腸時，可引起餐后飽脹、食欲減退、惡心和嘔吐等癥狀。

2.腹痛

大而重的囊腫可引起上腹膨脹不適、隱痛或輕度鈍痛。突發(fā)劇痛或出現(xiàn)腹膜炎的癥狀體征時，提示有囊腫出血或破裂等并發(fā)癥發(fā)生，并可出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱。

3.腹部包塊

發(fā)現(xiàn)腹部包塊是許多患者的主要初發(fā)表現(xiàn)。

黃疸

肝門鄰近的囊腫壓迫肝管或膽總管可引起輕度黃疸，其發(fā)生率較低，僅在約5%的病例中出現(xiàn)。

5.體檢

腹部觸及隨呼吸移動的包塊是主要體征，包塊表面光滑，通常質硬，僅部分呈囊性，有波動感。其位置隨囊腫發(fā)生的部位而定，但多數(shù)位于右上腹。