探索適合國(guó)情的心臟重癥學(xué)科發(fā)展之路

探索適合國(guó)情的心臟重癥學(xué)科發(fā)展之路

作者:莊偉(福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院) 

    自重癥醫(yī)學(xué)發(fā)展伊始，人們就在積極探索其發(fā)展道路，并且在不斷地完善中。ICU的發(fā)展脈絡(luò)，由初始的?？艻CU開(kāi)始，逐漸發(fā)展為綜合ICU，并有向更高層次的成熟?？艻CU細(xì)化的趨勢(shì)。綜合ICU基礎(chǔ)上的更高層次的?？艻CU，可能是重癥醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個(gè)方向。在我國(guó)，重癥醫(yī)學(xué)的發(fā)展日新月異，已成為現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)的一種趨勢(shì)。2009年重癥醫(yī)學(xué)正式成為國(guó)家醫(yī)學(xué)學(xué)科管理體系獨(dú)立的二級(jí)學(xué)科，為重癥醫(yī)學(xué)的?？萍?xì)化創(chuàng)造了更好的條件。     心臟重癥，作為心血管病學(xué)和重癥醫(yī)學(xué)的交叉學(xué)科，牽涉到這兩個(gè)重要學(xué)科中最具有挑戰(zhàn)性的部分。危重病的治療要與原發(fā)病的控制相結(jié)合，在心血管疾病成為威脅人類健康的主要疾病的今天，無(wú)論是心臟專科醫(yī)師面對(duì)心血管疾病的危重狀態(tài)，還是重癥醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師面對(duì)危重狀態(tài)下的心血管疾病，這些情況已經(jīng)越來(lái)越多。醫(yī)學(xué)發(fā)展突飛猛進(jìn)，心血管病學(xué)和重癥醫(yī)學(xué)更是如此，心臟重癥的發(fā)展機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存。     醫(yī)學(xué)科學(xué)的成果全人類共享，業(yè)已成為目前最為活躍的科學(xué)交流領(lǐng)域，研究成果和論文發(fā)表更新迅速。以西醫(yī)為主的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，自傳入我國(guó)開(kāi)始，就從未間斷過(guò)跟蹤和參與交流國(guó)際先進(jìn)的醫(yī)學(xué)成就。全球范圍內(nèi)，在心血管病學(xué)這一經(jīng)典的?？祁I(lǐng)域，基礎(chǔ)和臨床研究層出不窮，指南和專家共識(shí)不斷刷新。同樣，在重癥醫(yī)學(xué)理論研究、臨床實(shí)踐和先進(jìn)的技術(shù)設(shè)備應(yīng)用等方面，新興的重癥醫(yī)學(xué)也毫不遜色。心臟重癥的發(fā)展，離不開(kāi)心血管病和重癥醫(yī)學(xué)的發(fā)展。積極引進(jìn)吸收國(guó)際先進(jìn)的臨床實(shí)踐和研究成果，參與國(guó)際交流與合作，應(yīng)是我國(guó)心臟重癥發(fā)展的一個(gè)不可或缺的捷徑。     同時(shí)，學(xué)科的發(fā)展需要結(jié)合實(shí)際情況，因地制宜，心臟重癥尤是。與歐美國(guó)家相比，我們?cè)诮?jīng)濟(jì)水平、醫(yī)療體制，以及人群特征等方面都存在一定的差異。就國(guó)內(nèi)而言，我國(guó)地域廣，各地經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療專業(yè)水平差異大，重癥醫(yī)學(xué)的發(fā)展也不平衡。而心臟重癥的發(fā)展，除了基礎(chǔ)和臨床研究，學(xué)科建設(shè)還需要訓(xùn)練有素的醫(yī)護(hù)專業(yè)隊(duì)伍、醫(yī)院強(qiáng)大的綜合醫(yī)療水平、先進(jìn)的基礎(chǔ)設(shè)施及裝備，以及當(dāng)?shù)鼗颊咦≡嘿M(fèi)用等方面的條件。國(guó)際上的臨床經(jīng)驗(yàn)和研究成果，經(jīng)借鑒吸收轉(zhuǎn)化后，會(huì)更好地應(yīng)用于我們的臨床實(shí)踐。同時(shí)，臨床實(shí)踐，尤其是救治SARS危重患者中中醫(yī)藥的所發(fā)揮的作用，提示傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在重癥醫(yī)學(xué)中是有益的補(bǔ)充。我們可以構(gòu)建適合國(guó)情的多層次的心臟重癥發(fā)展梯隊(duì)，依托心臟病學(xué)和重癥醫(yī)學(xué)的學(xué)科成就和專科支持，更好發(fā)揮交叉學(xué)科的優(yōu)勢(shì)。我們一方面可以集中優(yōu)勢(shì)人才和資源，參與國(guó)際合作和交流，促進(jìn)國(guó)內(nèi)心臟重癥的人才培養(yǎng)和交流，引領(lǐng)國(guó)內(nèi)心臟重癥的發(fā)展。另一方面，管理模式也需要結(jié)合國(guó)內(nèi)不同地域的實(shí)際情況，借鑒重癥醫(yī)學(xué)的ICU等級(jí)及評(píng)價(jià)體系，通過(guò)分級(jí)管理，規(guī)范臨床流程，有利于衛(wèi)生資源得到合理使用，促進(jìn)不同條件地區(qū)的醫(yī)院因地制宜地發(fā)展心臟重癥。     今天，我們心臟重癥的發(fā)展面臨著重大的機(jī)遇。相信通過(guò)廣大同仁的不懈努力，立足我國(guó)的醫(yī)療實(shí)際，積極借鑒吸收國(guó)際先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和成果，避免照搬照抄或者固步自封兩種傾向，我們的心臟重癥事業(yè)會(huì)走出適合自己的道路。 

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