淋巴結(jié)陰性的口腔癌患者進(jìn)行選擇性與治療性頸淋巴結(jié)清掃的臨床效果研究

【海外擷英】淋巴結(jié)陰性的口腔癌患者進(jìn)行選擇性與治療性頸淋巴結(jié)清掃的臨床效果研究 

2015-08-04 耳鼻喉在線

北京大學(xué)第三醫(yī)院 曾進(jìn)摘譯

背景早期口腔癌患者是應(yīng)該進(jìn)行選擇性頸淋巴結(jié)清掃手術(shù)，還是在發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移后進(jìn)行治療性頸淋巴結(jié)清掃手術(shù)，學(xué)術(shù)界一直存在爭(zhēng)論。方法印度孟買塔塔紀(jì)念中心（Tata Memorial Centre）的研究團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了這項(xiàng)前瞻性的隨機(jī)對(duì)照臨床研究。研究者對(duì)比了T1和T2期單側(cè)口腔鱗癌（OCSCC）患者進(jìn)行選擇性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)（初次治療時(shí)即施行該手術(shù)）和治療性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)（初次治療未施行該手術(shù)，觀察到有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移后再施行）2種方式。主要終點(diǎn)和次要終點(diǎn)分別為總生存率和無瘤生存率。結(jié)果研究入組了從2004年到2014年共596例患者。最終統(tǒng)計(jì)了前500例患者（245例在選擇性頸淋巴結(jié)清掃手術(shù)組，255例在治療性頸淋巴結(jié)清掃手術(shù)組）數(shù)據(jù)，中位隨訪時(shí)間是39個(gè)月。在選擇性頸淋巴結(jié)清掃手術(shù)組中，有81例患者復(fù)發(fā)，50例患者死亡；在治療性頸淋巴結(jié)清掃手術(shù)組中，有146例患者復(fù)發(fā)，79例患者死亡。在隨訪第3年，選擇性頸淋巴結(jié)清掃組的總生存率為80.0%，治療型頸淋巴結(jié)清掃組的生存率為67.5%，兩組的死亡危險(xiǎn)比率為0.64。同時(shí)，選擇性頸淋巴結(jié)清掃手術(shù)組患者的無瘤生存率更高（69.5%和45.9%，P<0.001）；兩組發(fā)生不良事件的幾率分別為6.6%和3.6%。結(jié)論早期OCSCC患者（T1與T2期）進(jìn)行選擇性頸淋巴結(jié)清掃手術(shù)，總生存率和無瘤生存率均高于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移后實(shí)施該手術(shù)的患者。