答疑幽門螺桿菌與十二指腸潰瘍的關(guān)系？

1983年兩位澳大利亞醫(yī)師發(fā)現(xiàn)在胃粘液下，胃粘膜細胞表面寄生著一種帶有鞭毛、彎曲狀的桿菌，稱之為幽門螺桿菌。多年來的研究已經(jīng)證實該菌與潰瘍病有著非常密切的關(guān)系。目前，潰瘍病已從單純抑制胃酸治療轉(zhuǎn)向根除幽門螺桿菌感染，根除細菌不僅加速了潰瘍的愈合，而且使十二指腸潰瘍的復(fù)發(fā)率降低至每年不足5%，潰瘍病合并癥的發(fā)生也大大下降。根除幽門螺桿菌感染為慢性復(fù)發(fā)性病人提供了最好的痊愈機會，避免了昂貴的維持治療，也減少了手術(shù)的必要。

現(xiàn)有資料尚不能證明幽門螺桿菌與十二指腸潰瘍的病因關(guān)系，多數(shù)學(xué)者認為幽門螺桿菌是十二指腸潰瘍發(fā)病諸因素中非常重要的因素。

幽門螺桿菌引起的胃炎是發(fā)生十二指腸潰瘍的一個重要基礎(chǔ)。流行病學(xué)研究表明，胃炎的分布部位、嚴(yán)重程度及進展情況與胃酸分泌及十二指腸潰瘍的發(fā)生密切相關(guān)。幽門螺桿菌感染人群發(fā)生十二指腸潰瘍的危險為非幽門螺桿菌感染者的9倍以上。

幽門螺桿菌感染在世界各地廣泛存在，80％～100％的十二指腸潰瘍患者存在幽門螺桿菌感染，相反，在澳大利亞幽門螺桿菌感染率低于5％的土著居民中則很少發(fā)生十二指腸潰瘍。

根除幽門螺桿菌，可加速潰瘍的愈合及減少潰瘍的復(fù)發(fā)。傳統(tǒng)的抑酸藥物加抗生素可促進潰瘍愈合，有報道分析總結(jié)700例十二指腸潰瘍的復(fù)發(fā)情況，未根除幽門螺桿菌者，一年內(nèi)潰瘍復(fù)發(fā)率達80％，而根除幽門螺桿菌者，則僅為4％，差別非常顯著。

幽門螺桿菌根據(jù)其產(chǎn)毒與否分為產(chǎn)毒株和非產(chǎn)毒株，從十二指腸潰瘍患者體內(nèi)分離出的多為產(chǎn)毒株，同時動物試驗也證實產(chǎn)毒菌株可使胃粘膜產(chǎn)生特異的空泡變性和壞死，提示幽門螺桿菌的產(chǎn)毒株與十二指腸關(guān)系密切。感染產(chǎn)毒菌株可產(chǎn)生嚴(yán)重的組織炎癥，引起中性白細胞的快速激活，并刺激胃上皮產(chǎn)生細胞因子主要為白介素8。