答疑如何治療多發(fā)性肌炎和皮肌炎？預后如何？

多發(fā)性肌炎和皮肌炎病人經多項檢查如已排除腫瘤，可首選糖皮質激素治療，一般成人劑量為強的松６０～１００毫克／天，１次或分次服用。重癥病例可采用大劑量糖皮質激素沖擊治療。激素應維持１～３個月或在血清肌酶下降至正常、肌力接近正常時減量，以免病情反復。對糖皮質激素不敏感或有禁忌情況時，可減少其用量，加用免疫抑制劑甲氨喋呤、硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺、環(huán)孢菌素A等。由于免疫抑制劑對血液系統(tǒng)、肝、腎有毒副作用，所以用藥期間要注意復查血像和肝腎功能。治療多發(fā)性肌炎和皮肌炎的其他藥物有氯喹、羥氯喹等。中藥雷公藤也有一定療效。對于伴有發(fā)熱病人應注意尋找感染病灶，必要時加用抗生素。具體使用哪種藥物以及藥物的增減應根據病情由醫(yī)生決定。

本病大部分為慢性漸進性，２～３年趨向恢復，預后較好。兒童較成人預后好；伴惡性腫瘤的老年病人或有嚴重心肺損害者預后差。