椎間關(guān)節(jié)錯位的病理最新認(rèn)識

?眾所周知,“頸椎病的臨床癥狀與x線片顯示往往不一致”,這是近百年來國內(nèi)外專家學(xué)者們的共識。也即是說,臨床上許多脊椎病人的椎間盤變性和骨質(zhì)增生的輕重,與臨床癥狀不成正比。

椎小關(guān)節(jié)錯位在X線照片中雖已顯示,但被誤認(rèn)為屬攝片時(shí)的體位不正所致,而使頸椎病診斷被排除。目前脊椎病的臨床診斷,和x線照片診斷標(biāo)準(zhǔn),是以有椎間盤變性椎間變窄、椎間盤膨出、突出)、骨質(zhì)增生、韌帶鈣化作為脊椎病的診斷依據(jù)。

脫位,半脫位有明確的診斷標(biāo)準(zhǔn),而椎小關(guān)節(jié)錯位比半脫位輕,放射診斷,目前尚無公認(rèn)的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),這是漏診的關(guān)鍵原因。認(rèn)識到椎小關(guān)節(jié)錯位是脊椎病發(fā)病的主要原因。脊椎病除外傷直接致病者外,大多數(shù)由慢性勞損、老年性退行性變、內(nèi)分泌紊亂、體質(zhì)虛弱等基礎(chǔ)病因,導(dǎo)致椎間失穩(wěn),在一定誘因下,引發(fā)椎間關(guān)節(jié)錯位而發(fā)病。

老年性脊椎退變使椎間隙逐漸變窄,椎間孔縱徑變短,由橢圓形變?yōu)閳A形,椎管內(nèi)外韌帶相對松弛或成皺折狀,如椎間關(guān)節(jié)功能良好(未發(fā)生錯位),椎管、椎間孔和血管通道仍能代償而不會受損害,不致傷害脊髓、神經(jīng)根、交感神經(jīng)及椎間動、靜脈,這是許多老年人健康狀態(tài)良好,而未患脊椎病的原因。