腹腔積液怎么檢查怎么診斷

腹腔積液怎么檢查

1.實(shí)驗(yàn)室檢查

肝功能受損、低蛋白血癥可提示有肝硬化，大量蛋白尿，血尿素氮及肌酐升高提示腎功能受損，免疫學(xué)檢查對(duì)肝臟和腎臟疾病的診斷也有重要意義。通過腹腔穿刺液的檢查可確定腹腔積液的性質(zhì)和鑒別腹腔積液的原因。

2.體格檢查

除有移動(dòng)性濁音外常有原發(fā)病的體征。

3.超聲及CT檢查

不僅可顯示少量的腹腔積液、還可顯示肝臟的大小、肝臟包膜的光滑度，肝內(nèi)占位性病變。心臟的大小、結(jié)構(gòu)、心臟流入道及流出道的情況、血流情況。腎臟的大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)等。

腹腔積液的診斷一般較容易，除影像學(xué)檢查外，主要依據(jù)腹部叩診法：腹腔積液達(dá)500ml時(shí)，可用肘膝位叩診法證實(shí);1000ml以上的腹腔積液可引起移動(dòng)性濁音，大量腹腔積液時(shí)兩側(cè)脅腹膨出如蛙腹，檢查可有液波震顫;小量腹腔積液可借超聲和腹腔穿刺檢出，超聲示肝腎交界部位有暗區(qū)。CT的靈敏度不如超聲。1.漏出性腹腔積液

(1)肝源性：常見于重癥病毒性肝炎、中毒性肝炎、各型肝硬化、原發(fā)性肝癌等。

(2)營養(yǎng)不良性：已較少見。長期營養(yǎng)不良者血漿白蛋白常降低，可引起水腫及漏出性腹腔積液。

(3)腎源性：見于急、慢性腎炎，腎衰竭，系統(tǒng)性紅斑狼瘡等結(jié)締組織病。

(4)心源性：見于慢性右心功能不全或縮窄性心包炎等。

(5)胃腸源性：主要見于各種胃腸道疾病導(dǎo)致的蛋白質(zhì)從胃腸道丟失的疾病，如腸結(jié)核、胃腸克羅恩病、惡性淋巴瘤、小腸淋巴管擴(kuò)張癥、先天性腸淋巴管發(fā)育不良、兒童及成人乳糜瀉等。

(6)靜脈阻塞性：常見于肝靜脈阻塞綜合征(Budd-ChiariSyndrome)、下腔靜脈阻塞或受壓、門靜脈炎、門靜脈阻塞、血栓形成或受壓等。

(7)黏液水腫性：見于甲狀腺功能減退癥、垂體功能減退癥等所致的黏液性水腫。2.滲出性腹腔積液

(1)腹膜炎癥：常見于結(jié)核性腹膜炎、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎、腹腔臟器穿孔導(dǎo)致的急性感染性腹膜炎、癌性腹膜炎(包括腹腔或盆腔內(nèi)惡性腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移)、真菌性腹膜炎、嗜酸性細(xì)胞浸潤性腹膜炎等。

(2)胰源性：多見于急性壞死性胰腺炎、胰腺假性囊腫、慢性胰腺炎、胰腺癌、胰管發(fā)育不良等。

(3)膽汁性：多見于膽囊穿孔、膽管破裂，膽囊、膽管手術(shù)或膽管穿刺損傷等。

3.血性腹腔積液(1)肝臟疾?。褐匕Y肝炎、爆發(fā)性肝衰竭、壞死后性肝硬化、肝癌晚期、妊娠期自發(fā)性肝破裂、肝動(dòng)脈瘤破裂、巨大肝血管瘤破裂及肝外傷性破裂等。

(2)腹膜疾?。航Y(jié)核性腹膜炎、腹腔或盆腔內(nèi)惡性腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移、原發(fā)性腹膜間皮瘤、腹膜或網(wǎng)膜血供障礙等。

(3)腹腔內(nèi)其他病變：如腹主動(dòng)脈瘤破裂、急性出血性壞死性胰腺炎、外傷性或創(chuàng)傷性脾破裂、腹腔內(nèi)其他臟器損傷、腸系膜動(dòng)脈或靜脈栓塞或血栓形成，門靜脈高壓伴空、回腸靜脈曲張破裂，腹腔內(nèi)淋巴瘤、脾原發(fā)性淋巴瘤、胃癌與結(jié)腸癌漿膜受累、慢性腎炎、尿毒癥。

(4)盆腔內(nèi)病變：宮外孕、黃體破裂、子宮內(nèi)膜異位、卵巢癌或卵巢黏液囊性癌。