明明關(guān)節(jié)痛，為什么要抽血？

看過骨科門診的人應(yīng)該都知道，醫(yī)生開的檢查項(xiàng)目，除了影像學(xué)檢查（X線檢查、CT、磁共振檢查）等，往往還會(huì)開一些抽血項(xiàng)目的檢查，這時(shí)候，很多人不理解了：明明是骨科病，拍個(gè)片知道是什么回事就行了，為什么還要去驗(yàn)血？

1拍片不能完全診斷一個(gè)疾病

在患者看來，骨科病，拍個(gè)片看一下就知道是什么回事了，而在醫(yī)生看來，單純的影像學(xué)檢查并不能完全確診一個(gè)疾病，以膝關(guān)節(jié)疾病的常規(guī)診斷為例：對(duì)于伴有發(fā)熱及多關(guān)節(jié)疼痛的患者應(yīng)查血常規(guī)、血沉及C反應(yīng)蛋白檢查，以排除風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和感染性關(guān)節(jié)炎。

骨性關(guān)節(jié)炎患者的血常規(guī)檢查通常無異常改變，但伴有急性滑膜炎的患者可表現(xiàn)為輕度的異常。

2風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷必須要驗(yàn)血

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種常見的急性或慢性結(jié)締組織炎癥，可反復(fù)發(fā)作并累及心臟。臨床以關(guān)節(jié)和肌肉游走性酸楚、重著、疼痛為特征，屬變態(tài)反應(yīng)性疾病，是風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)之一，多以急性發(fā)熱及關(guān)節(jié)疼痛起病。血液檢查主要表現(xiàn)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例也明顯上升，有的出現(xiàn)核左移現(xiàn)象。在風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的急性期，血沉可達(dá)90毫米/小時(shí)以上；C反應(yīng)蛋白也在30毫克/升（30微克/毫升）以上。急性期過后（1～2月）漸漸恢復(fù)正常。類風(fēng)濕因子和抗核抗體均為陰性?？笶NA抗體、抗ds-DNA抗體、抗血小板抗體、抗核抗體、抗心磷脂抗體、類風(fēng)濕因子等均可表現(xiàn)為異常。

3類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎需要檢查血沉及C-反應(yīng)蛋白

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鞯穆匀碜陨砻庖咝约膊　Ｖ饕R床表現(xiàn)為小關(guān)節(jié)滑膜所致的關(guān)節(jié)腫痛，繼而軟骨破壞、關(guān)節(jié)間隙變窄，晚期因嚴(yán)重骨質(zhì)破壞、吸收導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵直、畸形、功能障礙。類風(fēng)濕因子通常為陽性，關(guān)節(jié)炎發(fā)作期血沉及C-反應(yīng)蛋白一般會(huì)升高。

4感染性關(guān)節(jié)炎不僅要驗(yàn)血還可能要關(guān)節(jié)穿刺

感染性關(guān)節(jié)炎是指細(xì)菌、病毒等微生物入侵關(guān)節(jié)腔內(nèi)導(dǎo)致的關(guān)節(jié)炎癥?；颊叨酁樯眢w抵抗力較弱的兒童及老年人。關(guān)節(jié)感染最常見的原因是敗血癥，除此之外，外傷、手術(shù)、關(guān)節(jié)附近的軟組織感染，也是發(fā)病的重要原因。血液檢查可顯示血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，血沉增快及C反應(yīng)蛋白增高，但需行關(guān)節(jié)穿刺液細(xì)菌培養(yǎng)以明確診斷。

5痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎需要驗(yàn)血尿酸

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由于尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)囊、滑囊、軟骨、骨質(zhì)和其他組織中而引起病損及炎性反應(yīng)，其多有遺傳因素，好發(fā)于40歲以上男性，多見于第一跖趾關(guān)節(jié)，也可發(fā)生于其他較大關(guān)節(jié)，尤其是踝部與足部關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)也可出現(xiàn)癥狀。血液檢查需行血尿酸檢查，急性發(fā)作期血沉及C-反應(yīng)蛋白也升高，需鑒別診斷。

6驗(yàn)血常規(guī)還可以排查多類疾病

值得一提的是，門診查血常規(guī)是最簡(jiǎn)單方便的檢查項(xiàng)目之一，它能排查多類疾病。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及其他技術(shù)的發(fā)展，我們能夠檢測(cè)許多數(shù)據(jù)來反應(yīng)我們身體的真實(shí)情況，而其真實(shí)性與可靠性大大超出了病人主觀感受。驗(yàn)血不是醫(yī)生的“習(xí)慣”，是診斷的必要步驟，是后續(xù)治療的前提條件。