呼吸
Title: Good Lung UP or DOWN? Maneuvers to Improve Oxygenation in Acute Respiratory Failure題目:健側(cè)肺在上面還是在下面?在急性呼吸衰竭中提高氧合的方法Author 作者: John Greenwood翻譯:葛赟 校正:肖鋒
機械通氣時患者的體位對于急性呼吸衰竭的患者,在機械通氣時體位非常重要。體位的改變可顯著影響肺的通氣和血流灌注。? 常規(guī)護(hù)理:一種良好的經(jīng)驗性方法是盡可能保持患者床頭高度≥30?,增加膈肌活動度,增加肺的擴張程度,預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生。? 側(cè)臥位:嚴(yán)重的單側(cè)肺部疾病可選擇這種體位。? 健側(cè)肺在下面:一般情況下,健側(cè)肺應(yīng)在下方以提高V/Q比值。? 健側(cè)肺在上面:包括大量咳血(預(yù)防血沉積在健側(cè)肺),大量肺膿腫(預(yù)防膿液沉積在健側(cè)肺),單側(cè)肺氣腫(預(yù)防充氣過度)。
反Trendelenburg法: 在極度肥胖患者,或那些強制平躺的患者,一個小技巧即是可用類半臥體位,即反轉(zhuǎn)Trendelenburg位30?以上。