呼吸

Title: Good Lung UP or DOWN? Maneuvers to Improve Oxygenation in Acute Respiratory Failure題目：健側(cè)肺在上面還是在下面？在急性呼吸衰竭中提高氧合的方法Author 作者: John Greenwood翻譯：葛赟 校正：肖鋒

機械通氣時患者的體位對于急性呼吸衰竭的患者，在機械通氣時體位非常重要。體位的改變可顯著影響肺的通氣和血流灌注。? 常規(guī)護(hù)理：一種良好的經(jīng)驗性方法是盡可能保持患者床頭高度≥30?，增加膈肌活動度，增加肺的擴張程度，預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生。? 側(cè)臥位：嚴(yán)重的單側(cè)肺部疾病可選擇這種體位。? 健側(cè)肺在下面：一般情況下，健側(cè)肺應(yīng)在下方以提高V/Q比值。? 健側(cè)肺在上面：包括大量咳血（預(yù)防血沉積在健側(cè)肺），大量肺膿腫（預(yù)防膿液沉積在健側(cè)肺），單側(cè)肺氣腫（預(yù)防充氣過度）。

反Trendelenburg法: 在極度肥胖患者，或那些強制平躺的患者，一個小技巧即是可用類半臥體位，即反轉(zhuǎn)Trendelenburg位30?以上。