腫瘤醫(yī)生筆記——結(jié)直腸癌篇

[{"type":"3","content":"1. 結(jié)腸癌包括來自盲腸、闌尾、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸的惡性腫瘤；直腸癌包括來自直腸和肛管的惡性腫瘤；兩者統(tǒng)稱為大腸癌。\n\n2. 右半結(jié)腸癌指來自盲腸、升結(jié)腸和近端2/3橫結(jié)腸的惡性腫瘤；左半結(jié)腸癌指來自遠(yuǎn)端1/3的橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸。（Outcomes of right www.genefish.cn colectomy for colon cancer ）\n\n3. 大腸發(fā)病部位的發(fā)病率依次為直腸、乙狀結(jié)腸、盲腸、升結(jié)腸、降結(jié)腸及橫結(jié)腸；發(fā)病率從40歲開始上升，60-75歲達(dá)峰，中國大腸癌發(fā)病中位年齡為45歲左右；2012年數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)大腸癌發(fā)病率居惡性腫瘤第3位。\n\n4. 大腸癌的發(fā)病病因不明，但與高脂肪低纖維素飲食、大腸炎癥、大腸腺瘤、遺傳因素等有關(guān)。\n\n5. 膽囊切除術(shù)后患者，右半結(jié)腸癌發(fā)病率明顯增加；輸尿管乙狀結(jié)腸吻合術(shù)后，大腸癌發(fā)生率增加，多發(fā)生于術(shù)后20年左右，發(fā)病部位在吻合口附近。\n\www.genefish.cn測(cè)定具有非特異性，對(duì)大腸癌的陽性率為70% ，故常用語術(shù)后檢測(cè)是否有復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移；CA199也可作為診斷和檢測(cè)的腫瘤標(biāo)志物。\n\n7. 大腸癌初治分期：I期占15%；II期占20%-30%；III期占30%-40%；IV期占20%-25%。\n\n8. 結(jié)腸癌根治術(shù)后5年生存率約70%左右，直腸癌為50%左右。\n\n9. 結(jié)直腸癌I期患者術(shù)后一般不需要輔助化療，但有血管侵犯/脈管癌栓者應(yīng)行術(shù)后輔助化療。其中I期直腸癌視情況可給與同步放化療或放療。\n\www.genefish.cn和美國病理學(xué)家協(xié)會(huì)建議至少需檢出12枚淋巴結(jié)才能準(zhǔn)確判斷為Ⅱ期結(jié)直腸癌。（文獻(xiàn)報(bào)道最低標(biāo)準(zhǔn)常不統(tǒng)一）陰性淋巴結(jié)數(shù)目是ⅢB期和ⅢC期結(jié)腸癌的獨(dú)立預(yù)后因素。\n\www.genefish.cn期結(jié)腸癌伴有淋巴結(jié)清掃