良性前列腺增生如何處理？

良性前列腺增生是前列腺腺體細(xì)胞的增生引起下尿路梗阻的一種疾病，老百姓俗稱前列腺肥大，是老年男性的一種常見(jiàn)疾病。一般男性50歲之后會(huì)慢慢出現(xiàn)下尿路的癥狀，只要是男性，隨著年齡的增長(zhǎng)，都無(wú)可避免的出現(xiàn)前列腺增生，如果處理不當(dāng)，會(huì)引起腎功能損害、血尿、反復(fù)感染、痔瘡、膀胱結(jié)石等并發(fā)癥，而且長(zhǎng)期排尿困難，所以嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。

良性前列腺早期癥狀以刺激性癥狀為主，主要是夜尿增多。隨著病情的加重，患者出現(xiàn)進(jìn)行性的排尿困難，表現(xiàn)為排尿等待、尿線變細(xì)、尿線射程短、尿后滴瀝等。合并有感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、血尿等。最后如果不處理，患者會(huì)出現(xiàn)急性尿潴留。由于患者長(zhǎng)期用力排尿，導(dǎo)致腹壓升高，從而引起痔瘡、疝氣等。長(zhǎng)期的尿潴留使膀胱內(nèi)的尿液結(jié)晶濃度升高，慢慢形成膀胱結(jié)石。長(zhǎng)期的下尿路梗阻最終會(huì)導(dǎo)致雙腎積水，腎功能損害。

良性前列腺增生的保守治療原則：1、觀察等待：輕度下尿路癥狀而且生活質(zhì)量沒(méi)有影響的患者可以觀察等待。觀察等待不是單純的等待。要注意生活方式的改變：包括減少酒精、咖啡因、辛辣攝入。適當(dāng)限制飲水，注意液體攝入時(shí)間，例如夜間和出席公共社交場(chǎng)合前限水，但每日攝水量不應(yīng)小于1500ml。優(yōu)化排尿習(xí)慣，可以采用放松排尿、二次排尿等。精神放松訓(xùn)練，伴有尿急癥狀的患者可以采用分散尿意的方法，把注意力從排尿的欲望有轉(zhuǎn)移開(kāi)。如擠壓陰莖、呼吸練習(xí)和會(huì)陰加壓等。2、藥物治療：主要藥物分五大類：a受體阻滯劑如哈樂(lè)、5a還原酶抑制劑如保列治、M受體阻滯劑如衛(wèi)喜康、植物制劑如沙巴棕、中藥如寧泌泰。

良性前列腺增生的手術(shù)指征：主要分三大類：1、反復(fù)的尿潴留，至少有一次拔尿管后不能排尿。2、出現(xiàn)相關(guān)的并發(fā)癥：包括腎積水、膀胱結(jié)石、反復(fù)感染、反復(fù)血尿、痔瘡、疝氣等。3、膀胱殘余尿超過(guò)60ml并出現(xiàn)充溢性尿失禁。

良性前列腺增生的手術(shù)方法：主要有兩種：1、傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)，由于創(chuàng)傷大，恢復(fù)慢，目前已少用。2、微創(chuàng)治療，主要是經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或剜切術(shù)，是目前主流的手術(shù)方法，具有創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，效果好等優(yōu)點(diǎn)。

良性前列腺增生是一種良性疾病，但要注意與前列腺癌鑒別，目前的手術(shù)指征主要是針對(duì)癥狀嚴(yán)重的患者，已有眾多專家對(duì)此提出疑問(wèn)，希望可以更早的對(duì)患者實(shí)行手術(shù)干預(yù)，以減輕并發(fā)癥對(duì)患者的損害，以免造成不可逆轉(zhuǎn)的功能缺失。希望老年男性都能清楚認(rèn)識(shí)該病，及時(shí)就診。