風(fēng)濕病科普

一、什么是風(fēng)濕病?　　在日常生活中人們常常說到“風(fēng)濕”、“寒氣”、“風(fēng)濕病”“關(guān)節(jié)炎”這些名稱。那么什么是風(fēng)濕病呢?一般來說，風(fēng)濕病有廣義和狹義之分。廣義的風(fēng)濕病泛指由不同病因引起的影響到運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)(骨、關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱、滑囊、筋膜、韌帶及神經(jīng)、血管等)的有慢性疼痛或腫脹、畸形、功能障礙、感覺異常等表現(xiàn)的一大類疾病。臨床上多有反復(fù)發(fā)作、漸進(jìn)性等特點(diǎn)。包括有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎等。狹義的風(fēng)濕病是指由A組溶血性鏈球菌所致上呼吸道感染后引起的一種反復(fù)發(fā)作的急性或慢性全身結(jié)締組織的炎癥性疾病，以心臟和關(guān)節(jié)受累為主，并遺留一定的心瓣膜或腎等臟器的病變，也稱風(fēng)濕熱。

　　二、風(fēng)濕病分為哪些種類?

　　按風(fēng)濕病研究資料，可把它分為10大類，有100多種疾病列入它的范疇，這個(gè)方案已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織(WHO)所采納。

　　1.彌漫性結(jié)締組織?。喊愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、進(jìn)行性系統(tǒng)性硬皮病、多發(fā)性肌炎或皮肌炎、壞死性血管炎與其他類型血管病、白塞病、干燥綜合征、重疊綜合征(包括混合結(jié)締組織病)及其他(如風(fēng)濕性多肌痛、復(fù)發(fā)性脂膜炎、復(fù)發(fā)性軟骨炎、結(jié)節(jié)性紅斑等)。

　　2.與脊柱炎相關(guān)的關(guān)節(jié)炎：包括強(qiáng)直性脊柱炎、瑞特(Reiter)綜合征、牛皮癬性關(guān)節(jié)炎及腸病性關(guān)節(jié)炎等。

　　3.骨關(guān)節(jié)炎：又稱骨關(guān)節(jié)病、增生性關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎、肥大性關(guān)節(jié)炎。

　　4.與感染因素有關(guān)的風(fēng)濕?。河址譃橹苯又虏『烷g接致病，病原微生物侵入關(guān)節(jié)等處后直接引起的該部比較常見且比較嚴(yán)重的是細(xì)菌性關(guān)節(jié)炎，如結(jié)核性關(guān)節(jié)炎等。

　　5.代謝與內(nèi)分泌疾病伴發(fā)的風(fēng)濕?。撼Ｒ娪型达L(fēng)、壞血病、高脂血癥、糖尿病、肢端肥大癥、甲狀腺功能低下、進(jìn)行性骨化性肌炎等。

　　6.腫瘤：原發(fā)性腫瘤包括滑膜瘤、腱鞘瘤、骨軟骨瘤等，繼發(fā)性腫瘤常見轉(zhuǎn)移瘤。

　　7.神經(jīng)血管疾?。喊ㄉ窠?jīng)病變性關(guān)節(jié)病(Charcot關(guān)節(jié))、擠壓綜合征(如腕管綜合征、椎管狹窄癥等)、反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)不良、紅斑性肢痛病等。

　　8.骨及軟骨疾病：包括骨質(zhì)疏松、骨軟化癥、增生性骨關(guān)節(jié)病、骨缺血性壞死及肋軟骨炎等。

　　9.非關(guān)節(jié)風(fēng)濕病：包括肌筋膜炎疼痛綜合征、下背痛及腱鞘炎、滑囊炎、肱骨內(nèi)上髁炎、肱骨外上髁炎、扳機(jī)指、腱鞘囊腫、慢性肌腱及肌肉勞損、雷諾現(xiàn)象或雷諾病等。

　　10.其他疾?。喊ㄍ鈧?、結(jié)節(jié)病、間歇性關(guān)節(jié)積液、髕骨軟化癥、關(guān)節(jié)游離體、繼發(fā)的風(fēng)濕性綜合征等。

　　三、風(fēng)濕病的危害有哪些?

　　風(fēng)濕病臨床發(fā)病率相當(dāng)高，可涉及從嬰兒到老年的各種人群，部分病種具有遺傳性。隨著人口的老齡化、生活節(jié)奏加快和生活壓力的增大，某些風(fēng)濕病發(fā)病率有增高趨勢(shì)。如骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松、肌纖維組織炎等。

　　我國是風(fēng)濕病的高發(fā)區(qū)，目前至少有5000萬以上的患者。

　　風(fēng)濕病對(duì)患者危害很大，輕者可以因關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛等影響日常生活和工作，重者可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)殘廢畸形甚至危及生命，據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球數(shù)億風(fēng)濕病患者中有98%的人會(huì)終身受到不同程度的影響。

　　據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全球每年因風(fēng)濕病致殘，致死的人數(shù)大約為9000萬。其中絕大多數(shù)是因?yàn)橹委煵划?dāng)、藥物反應(yīng)及副作用所致。

　　四、血沉在風(fēng)濕病中有哪些重要遺阱?

　　血沉是血紅細(xì)胞沉降率的簡稱，血沉在診治風(fēng)濕病過程當(dāng)中具有重要的參考價(jià)值，也是診斷風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷依據(jù)之一。所有風(fēng)濕病中出現(xiàn)血沉增高，都說明關(guān)節(jié)部位有炎癥。

　　血沉可作為判定炎癥活動(dòng)度的可靠指標(biāo)，其升降與風(fēng)濕的活動(dòng)度相一致。也可作為判斷療效及診斷的指標(biāo)。一般認(rèn)為：低活動(dòng)度時(shí)：20～40毫米/小時(shí);中等活動(dòng)度時(shí)：40—80毫米/小時(shí);高活動(dòng)度時(shí)：>80毫米/小時(shí)。

　　五、C—反應(yīng)蛋白增高見于哪些疾病

　　在人體組織損傷、機(jī)體炎癥、感染或惡性腫瘤等情況下，血液中C—反應(yīng)蛋白在數(shù)小時(shí)內(nèi)急劇升高，2～3天達(dá)到高峰，病情改善后可逐漸下降致正常。所以，C—反應(yīng)蛋白可以作為判斷感染后和某種疾病活動(dòng)性的指標(biāo)，并可作為評(píng)價(jià)藥物療效的指標(biāo)。它的升高多見于：

　　1、各種急、慢性細(xì)菌感染：如敗血癥、肺炎、肺結(jié);核以及各種疾病的并發(fā)細(xì)菌感染。

　　2、各種惡性腫瘤：如腎癌、膀胱癌、惡性淋巴瘤及骨髓瘤等。

　　3、急性心肌梗死、大手術(shù)后的組織損傷。

　　4、各種外傷：如骨折、燒傷等。

　　5、各種急慢性炎癥性疾?。喝珙愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，幼年風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的全身型，強(qiáng)直性脊柱炎，賴特綜合征，反應(yīng)關(guān)節(jié)炎及成人斯蒂爾病等。

　　六、C—反應(yīng)蛋白陽性在風(fēng)濕病中有何遺阱?

　　對(duì)各種急、慢性關(guān)節(jié)炎患者做血清C—反蛋白檢查，有助于判定病情活動(dòng)性C--反應(yīng)蛋白水平升高，C—反應(yīng)蛋白說明病情處于較為活動(dòng)狀態(tài)。爾C反應(yīng)蛋白水平正常者病情多較輕或處于穩(wěn)定控制或好轉(zhuǎn)階段。有助于判定并發(fā)感染：活動(dòng)性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎患者，血清C—反應(yīng)蛋白有輕度或中度增高，但很超過50毫克/升。如患者C—反應(yīng)蛋白水平超過此值，且伴發(fā)熱，往往提示并發(fā)感染，應(yīng)進(jìn)一步查找原因。有助于觀察治療反應(yīng)：活動(dòng)性關(guān)節(jié)炎患者經(jīng)藥物療，病情改善或緩解后，C—反應(yīng)蛋白多有不同程度的下降20到正常值。