如何預(yù)防小兒哮喘復(fù)發(fā)

支氣管哮喘（簡稱哮喘）

嬰幼兒哮喘多數(shù)在上呼吸道病毒感染后誘發(fā)，起病較緩，而年長兒童哮喘多由吸入變應(yīng)原誘發(fā)，起病較急。哮喘發(fā)病初主要表現(xiàn)為刺激性干咳，隨后出現(xiàn)喘息癥狀，輕重不一，輕者無氣急，雙肺僅聞散在哮鳴音和呼氣時間延長；重者出現(xiàn)嚴重的呼氣性呼吸困難，煩躁不安，端坐呼吸，甚至出現(xiàn)面色蒼白，唇、指甲端發(fā)紺以及意識模糊等病情危重表現(xiàn)，三凹征陽性，全肺可聞及哮鳴音，如支氣管滲出較多，可出現(xiàn)濕性啰音。危重病例兩肺哮鳴音可以消失，甚至聽不到呼吸音，呈“沉默肺”。

兒童哮喘的特點：

1.誘因多樣性：上呼吸道感染、變應(yīng)原暴露、劇烈運動、大笑、哭鬧、氣候變化均可能誘發(fā)或加重哮喘；2.反復(fù)發(fā)作性：當(dāng)遇到以上誘因時突然發(fā)作或呈發(fā)作性加重；3.時間節(jié)律性：常在夜間及凌晨發(fā)作或加重；4.季節(jié)性：常在秋冬季節(jié)或換季時發(fā)作或加重；5.可逆性：平喘藥通常能夠緩解癥狀，也可以自行緩解。

咳嗽變異性哮喘的特點：

咳嗽變異性哮喘是引起我國兒童尤其是學(xué)齡前和學(xué)齡期兒童慢性咳嗽的最常見原因，是指以慢性咳嗽為主要或惟一臨床表現(xiàn)的一種特殊類型哮喘。1.持續(xù)咳嗽>4周，通常為干咳，常在夜間和（或）清晨發(fā)作，運動、遇冷空氣后咳嗽加重，臨床上無感染征象或經(jīng)過較長時間抗菌藥物治療無效；2.支氣管舒張劑有效；3.肺通氣功能正常，有氣道高反應(yīng)性；4.有過敏性疾病病史，以及過敏性疾病陽性家族史；5.部分患兒最終發(fā)展成典型哮喘。

 

 哮喘的防治原則是盡早治療，堅持長期、持續(xù)、規(guī)范、個體化的治療原則。

經(jīng)過規(guī)范的長期治療，絕大多數(shù)患者能夠使哮喘癥狀得到控制，減少復(fù)發(fā)乃至不發(fā)作，與正常人一樣生活、工作和學(xué)習(xí)。

哮喘的治療目標：1.達到并維持癥狀的控制；2.維持正常活動水平，包括運動能力；3.維持肺功能水平盡量接近正常；4.預(yù)防哮喘急性發(fā)作；5.避免因哮喘藥物治療導(dǎo)致的不良反應(yīng)；6.預(yù)防哮喘導(dǎo)致的死亡。

吸入療法是治療哮喘的重要措施：具有一些特點：作用點直接；起效迅速；局部藥物濃度高，療效好；所用藥物劑量?。槐苊饣驕p少全身用藥可能產(chǎn)生的副作用。

哮喘患者的教育是哮喘管理的重要措施：根據(jù)不同的對象和具體情況，采用適當(dāng)?shù)?、靈活多樣的、為患者及其家屬樂意接受的方式對他們進行系統(tǒng)教育，提高積極治療的主動性，提高用藥的依從性，才能保證療效。

對哮喘患兒家長進行教育，希望家長掌握一些基本內(nèi)容，包括以下部分：1.識別與避免誘喘因素；2.觀察哮喘癥狀；

 3.熟悉常用藥物的應(yīng)用（按醫(yī)囑規(guī)范用控制藥物，當(dāng)有咳嗽或伴有喘息時用哮喘緩解藥物）；4.陪伴并觀察活動；

 5.記錄哮喘日記；6.學(xué)會峰流速監(jiān)測；7.記住定期復(fù)查的時間。