腦血管病檢查知多少？（二）

CTA檢查知多少？

CTA是CT血管造影的代稱。CTA是一種無創(chuàng)性血管成像技術(shù)，其基本原理是經(jīng)靜脈注入造影劑后，利用多層螺旋CT在受檢靶血管內(nèi)造影劑充盈達(dá)高峰期時(shí)快速連續(xù)多個(gè)層面掃描，經(jīng)三維重建后顯示靶血管結(jié)構(gòu)的成像技術(shù)?？傊珻TA對(duì)腦血管病變的診斷既安全、方便、快速，又定性、定位明確，可作為腦動(dòng)脈瘤、腦血管畸形等腦血管病變篩查的一種方法。

CTA雖是無創(chuàng)的，但因?yàn)槭墙o血管內(nèi)注射一種造影劑，在特定的情況下，有些人會(huì)對(duì)造影劑會(huì)產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，包括過敏反應(yīng)及神經(jīng)毒性、血管毒性、腎毒性等，但風(fēng)險(xiǎn)一般較低。

MRA檢查知多少？

磁共振MRA是基于飽和效應(yīng)、流入增強(qiáng)效應(yīng)、流動(dòng)去相位效應(yīng)顯示血管，可發(fā)現(xiàn)血管狹窄和閉塞的部位，以及血管病變（動(dòng)脈瘤為、動(dòng)脈畸形等）。包括直接MRA與CE-MRA，二者各有優(yōu)勢(shì)。直接MRA不用對(duì)比劑，簡(jiǎn)便無創(chuàng)，成本低，對(duì)于顯示血管非常有其實(shí)用價(jià)值，已經(jīng)成為臨床不可少的檢查方法。CE-MR對(duì)血管腔的顯示比直接MRA更為可靠，出現(xiàn)血管狹窄的假象明顯減少，血管狹窄程度的反映比較真實(shí)。

與CTA一樣，MRA均是對(duì)腦血管動(dòng)脈相的觀察，而對(duì)靜脈相的顯示以CTV和MRV更佳。



數(shù)字減影血管造影（DSA）檢查知多少？

數(shù)字減影血管造影 (DSA )是通過電子計(jì)算機(jī)進(jìn)行輔助成像的血管造影 方法，它是應(yīng)用計(jì)算機(jī)程序進(jìn)行兩次成像完成的。在注入造影劑之前，首先進(jìn)行第一次成像，并用計(jì)算機(jī)將圖像轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號(hào)儲(chǔ)存起來。注入造影劑后，再次成像并轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號(hào)。兩次數(shù)字相減，消除相同的信號(hào)，得知一個(gè)只有造影劑的血管圖像。這種圖像較以往所用的常規(guī)腦血管 造影所顯示的圖像，更清晰和直觀，一些精細(xì)的血管結(jié)構(gòu)亦能顯示出來。對(duì)腦動(dòng)脈主干及大腦前、中動(dòng)脈及分支的顯示，能清晰觀察到腦動(dòng)脈瘤的瘤體大小、瘤頸寬度及與載瘤動(dòng)脈的關(guān)系；能清晰觀察到腦動(dòng)靜脈畸形血管團(tuán)大小、形態(tài)及供血?jiǎng)用}和引流靜脈；能清晰觀察到腦血管狹窄或閉塞部位、形態(tài)及血管壁硬、軟癍塊。腦血管造影術(shù)是檢查腦血管病的最有效方法之一，成為診斷腦血管病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。相比前幾種檢查，它的最大不足是有創(chuàng)性，當(dāng)其它檢查發(fā)現(xiàn)可疑病變時(shí)，行DSA檢查是必需的。



CTA、MRA與DSA的比較？

與DSA相比，MRA與CTA具有無創(chuàng)、價(jià)格便宜、快速等優(yōu)點(diǎn)，其可靠性接近傳統(tǒng)DSA血管造影。MRA與CTA相比，質(zhì)量略差，但CE-MRA質(zhì)量又有明顯提高。

DSA與其它比較，診斷價(jià)值要優(yōu)于B超、CTA或MRA檢查，這些檢查可以作為DSA檢查前的篩選工具，但不能完全替代。通過DSA檢查，我們能夠準(zhǔn)確地了解血管病變的數(shù)目、位置、大小、形態(tài)、與周圍血管的關(guān)系，也可初步預(yù)測(cè)/了解疾病的發(fā)展。它的獨(dú)特優(yōu)點(diǎn)是：1、超選擇性血管內(nèi)顯影；2、動(dòng)態(tài)顯示腦循環(huán)全時(shí)程及血管代償情況；3、3D顯示更多的解剖細(xì)節(jié)，腦血流動(dòng)力學(xué)顯示動(dòng)力學(xué)信息（4D-DSA）。