“饑飽癆”

胃潰瘍的俗稱有個是 '饑飽癆'. 但人們貌似習慣把＂肚子容易餓,并且伴有輕微頭暈,四肢無力＂的癥狀稱為'饑飽癆',這個是明顯的低血糖。有一種病為反復發(fā)作性低血糖癥，大多見于清晨早餐前，少數(shù)也可見于午飯，晚飯前。饑餓，勞累，精神刺激，飲酒，月經(jīng)來潮，發(fā)熱等可誘發(fā)低血糖癥，由輕漸重，由偶發(fā)至頻發(fā)，從一年僅一、二次發(fā)作漸漸增加至一日數(shù)次發(fā)作。發(fā)作時間長短不一，最短暫者僅3～5分鐘，歷時長久者可連續(xù)數(shù)日。低血糖癥的典型表現(xiàn)為whipple三聯(lián)征：①有低血糖的癥狀和體癥；②血漿葡萄糖＜2．5mmol/L（45mg/dl）；③服糖后癥狀很快減輕或消失。本病患者發(fā)作時血糖低于正常，但臨床表現(xiàn)與血糖濃度未必成正比。初發(fā)者血糖未降至3．3mmol/L（60mg/dl）以下即出現(xiàn)低血糖癥，久病者血糖降至1．1mmol/L（20mg/dl）仍無臨床癥狀。一般認為，臨床表現(xiàn)與血糖下降的速度、程度、時間等有關(guān)，與病人的年齡及機體反應(yīng)性關(guān)系較密切。如血糖下降緩慢，患者對低血糖敏感差，雖血糖已在2．5mmol/L以下，病人可以無交感神經(jīng)興奮癥狀，而逐漸出現(xiàn)精神錯亂，行為異常，嗜睡，昏睡以致昏迷。本病的臨床癥狀可歸納為①交感神經(jīng)興奮和腎上腺素增多；②意識障礙；③精神異常；④顳葉癲癇四個類型。早期輕癥大多以植物神經(jīng)尤其是交感神經(jīng)興奮為主；有心悸，軟弱無力，饑餓感，出汗，震顫，面色蒼白及嘔吐作惡等表現(xiàn)；較重者常呈中樞神經(jīng)缺糖癥群，有意識朦朧，昏睡，昏迷，抽搐，精神失常，木僵，肢體癱瘓，錐體束征陽性等。其中以意識障礙最多（占95％以上）；其次為抽搐及精神異常。因而本病易誤診為神經(jīng)及精神疾患?；颊邽榱祟A防發(fā)病常多食，以致多數(shù)患者偏胖，久病多發(fā)后常影響智力及記憶力，定向力等。癌腫病人低血糖癥更嚴重，常伴以肝腫大，消瘦，腹塊，腹痛，腹瀉等。多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤（I型）患者伴有甲狀旁腺功能亢進癥，垂體瘤，亦可伴有腎上腺皮質(zhì)腺瘤或增生，甲狀腺腺瘤等。有的病例伴胰島非B細胞瘤，如胃泌素瘤等。此外，此組病人有的有糖尿病家族史，有的患者可伴有糖尿病。

這種病是胰島素瘤。