治療頑固性呃逆的藥物通常有以下幾種
4. 抗抑郁藥①多慮平:25~50mg,每日3次口服。其抗呃逆的機理可能是一方面通過其中樞及周圍抗膽堿作用,另一方面通過中樞鎮(zhèn)靜作用達到抑制呃逆中樞停止呃逆的作用。
②阿米替林:30mg,每日3次口服。③丙咪嗪,25mg/d,口服。
5. 中樞興奮藥
①利他林:10~20mg肌注,反復發(fā)作者可重復注射。其終止呃逆的機理可能是通過中樞內(nèi)臟神經(jīng)的調(diào)節(jié)作用,亦或使膈神經(jīng)過度興奮而達到抑制狀態(tài)。
②尼可剎米:0.375g肌注,止呃機理不明,可能是該藥對呼吸中樞的興奮作用,使呼吸加深加快,膈肌活動度增大,達到緩解膈肌痙攣終止呃逆。
6. 鈣離子拮抗劑
①硝苯地平:10~20mg舌下含服或吞服,每日3次,一天總量不宜超過60mg。
②鹽酸氟桂嗪:10mg,每天2~3次口服,待呃逆停止后改為每天1次口服鞏固治療。
③尼莫地平:舌下含服及口服治療頑固性呃逆也取得了較好療效。
7. 麻醉劑
①利多卡因:50~100mg持續(xù)靜滴,每天2~3次,可用1~7天,但應注意心律監(jiān)護。其止呃機理可能為調(diào)節(jié)植物神經(jīng)或反饋影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)而抑制膈神經(jīng)。
②磷酸可待因:30mg口服,止呃機理可能是抑制中樞神經(jīng),減弱膈神經(jīng)的過度反應,同時直接抑制或松弛膈神經(jīng)。
8. 抗膽堿藥
①苯海索:是中樞性抗膽堿藥,臨床上多用于治療震顫麻痹。用于治療本病每次4mg,每日3次口服,用藥2~3天。
②東莨菪堿:0.3mg肌注或阿托品等藥物肌注。
9. 抗癲癇藥
①丙戊酸鈉:每次0.2g,每天3~4次,逐步加量,直至控制發(fā)作。張敬軍等認為丙戊酸鈉治療呃逆的有效劑量個體差異很大,獲得滿意療效的劑量為0.6~2.0g/d。
②苯妥英鈉:每次0.1g,每天3次,以中樞性呃逆效果較佳。