嗅覺障礙

一、哪些原因會導致嗅覺障礙?

1.鼻腔阻塞性病變：占23%，鼻息肉、過敏性鼻炎、鼻腔腫瘤、鼻中隔偏曲等病變會阻礙氣流到達嗅區(qū)，引起嗅覺減退或完全失嗅。

2.上呼吸道感后：占19%，病毒感染嗅上皮或嗅神經(jīng)所致，40-60歲女性多見。多數(shù)為嗅覺減退，可伴有嗅覺倒錯。不到1/3的病人能有不同程度的恢復，通常需3-6月。

3.頜面頭顱外傷：占15%，0.5%的頭顱外傷伴有嗅覺障礙，受損部位可以是嗅絲的剪切傷、嗅球的鈍挫傷、額葉損傷或復合傷。有人報道8-39%的病人能嗅功能有不同程度的恢復。

4.毒素或藥物：占3%，多種化學品和某些藥物會損傷嗅覺。

5.其他：占21%，包括衰老、先天性、顱內(nèi)顱底腫瘤、神經(jīng)退行性疾?。ㄌ匕l(fā)性帕金森病、Alzheimer病、多發(fā)性硬化等）內(nèi)分泌疾?。ˋdisson’s 病、Turner病、甲減等）等。

6.特發(fā)性：占21%，病因不明。

二、嗅覺疾病如何診斷？

根據(jù)病史，起病、病程、伴發(fā)癥狀、用藥、感染、化學品暴露等。進行全面的耳鼻喉頭頸外科體格檢查，必要時行鼻內(nèi)鏡檢查。沒有常規(guī)的實驗室檢查。規(guī)范的嗅功能測試，必須進行主觀嗅覺測試，可以用國產(chǎn)的五味試嗅液或日產(chǎn)的T&T嗅覺計，有條件的可以進行客觀嗅覺測試—嗅覺誘發(fā)電位測試。嗅覺影像學檢查：常規(guī)行鼻竇CT，鼻竇CT能夠排除腫瘤等占位?。挥袟l件的可以行嗅神經(jīng)薄層MRI掃描，嗅神經(jīng)薄層MRI掃描能夠清晰顯示嗅球、嗅束以及高位的梨狀皮層、海馬等病變。新近開展的嗅覺功能影像對嗅覺障礙的評估有重要意義。有時需要耳鼻喉科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、內(nèi)分泌科醫(yī)師的多科協(xié)作診治。

三、有嗅覺疾病應(yīng)該怎么辦?

盡快看耳鼻喉科醫(yī)生，必要時需神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、內(nèi)分泌科大夫會診協(xié)作。明確嗅覺障礙的性質(zhì)和程度，明確病因，針對病因治療。對于原因不明的完全失嗅和嗅覺減退的病人，需注意個人防護，特別是煤氣泄漏和腐敗食物