幽門螺桿菌感染現(xiàn)狀

www.genefish.cn感染率高、疾病負(fù)擔(dān)重

中國(guó)人群現(xiàn)癥HP感染者超過(guò)全人群的半數(shù)，不但相關(guān)慢性活動(dòng)性胃炎和消化性潰瘍是常見病、多發(fā)病，相關(guān)胃癌發(fā)病率和疾病負(fù)擔(dān)也處于各種惡性腫瘤前列。由于HP感染與衛(wèi)生狀況和經(jīng)濟(jì)收入等因素相關(guān)，相對(duì)落后地區(qū)和廣大農(nóng)村地區(qū)更是HP感染相關(guān)疾病的重災(zāi)區(qū)。

2. 根除率逐年降低

上世紀(jì)90年代，HP根除治療的二聯(lián)或三聯(lián)方案曾經(jīng)歷過(guò)90%或更高根除率的輝煌時(shí)期，但近年來(lái)根除率不斷降低，特別是在許多發(fā)達(dá)地區(qū)和城市人群，三聯(lián)治療的根除率只能達(dá)到70%左右，而不得不退出一線治療推薦方案；即便用目前推薦的基于質(zhì)子泵抑制劑（PPI） 肢體鉍 2種抗生素的四聯(lián)方案，在很多人群要達(dá)到85%的HP根除率水平（這是國(guó)際上認(rèn)可的對(duì)推薦方案所達(dá)到根除率的基本要求）也存在困難。且目前方案，不論是在組合藥物數(shù)量、藥物用量和療程方面，改進(jìn)的余地已經(jīng)不大。

引起HP根除率逐年下降的主要原因是細(xì)菌對(duì)相關(guān)抗生素的耐藥率不斷上升，如對(duì)甲硝唑的耐藥率已達(dá)60%以上，城市人群感染菌株對(duì)克拉霉素和左氧氟沙星等一線藥物的耐藥率多數(shù)也達(dá)到了20%以上，西方國(guó)家的共識(shí)中往往將甲硝唑耐藥率超過(guò)40%和克拉霉素等抗生素耐藥率超過(guò)15%~20%作為相關(guān)抗生素在經(jīng)驗(yàn)治療中不再被推薦的指標(biāo)。但我國(guó)抗生素的選擇和替換余地均很小，經(jīng)驗(yàn)治療中合理選擇抗生素困難重重，基于HP藥物敏感性數(shù)據(jù)支持下的精準(zhǔn)根除治療將成為必然的選擇。