血友病關(guān)節(jié)畸形的預(yù)防

           我接觸了不少血友病患兒關(guān)節(jié)畸形的康復(fù)的訓(xùn)練，基本是膝關(guān)節(jié)屈曲畸形，也有髖關(guān)節(jié)畸形的。不能行走。手畸形很少。在每日注射一定量的VIII因子后小小心翼翼地做關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練，有的完全恢復(fù)，比如株洲有個(gè)饒姓5歲的小朋友，膝關(guān)節(jié)屈曲畸形，家長說有血液科的教授說他已經(jīng)沒辦法了，但是，經(jīng)過一個(gè)多月的松動訓(xùn)練后，他完全康復(fù)，能屈能伸走了，家長和幼兒都很高興。后來有個(gè)湘西鳳凰的小孩12歲，右膝關(guān)節(jié)畸形好多年了，坐輪椅，很可憐，關(guān)節(jié)腔內(nèi)已發(fā)生變形，增厚，疼痛劇烈，很難活動，改善不大。     其實(shí)血友病關(guān)節(jié)畸形完全是可以預(yù)防的，關(guān)節(jié)腔內(nèi)出血之后，一般很多患者有酸脹的感覺，馬上冰敷一刻鐘，然后用彈性繃帶加壓包扎，出血關(guān)節(jié)制動，注射凝血因子，休息，遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)可稍微做輕微活動，24小時(shí)內(nèi)可反復(fù)冰敷，此時(shí)要止血、盡量減少出血量：24小時(shí)之后，此時(shí)要?jiǎng)?wù)加快血腫消散吸收、防止關(guān)節(jié)粘連攣縮變形，先注射凝血因子，再務(wù)必要由患兒主動活動關(guān)節(jié)之后（患兒往往很怕痛，這時(shí)要鼓勵(lì)患兒并輕托關(guān)節(jié)讓他嘗試伸或屈—屈），然后我們輕輕帶點(diǎn)力，逐漸拉伸關(guān)節(jié)，基本上兩到三天即可恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動度，而不留任何痕跡。有的患兒有時(shí)知道關(guān)節(jié)內(nèi)出血了，有時(shí)并不明確，只是有酸痛的感覺，此時(shí)馬上冰敷一刻鐘，沒有壞處。注意，疼痛時(shí)不要負(fù)重走路，只在不負(fù)重的情況下下活動關(guān)節(jié)，然后循序漸進(jìn)下練肌力。

   運(yùn)動講究個(gè)“度”，一要早，越早越容易，粘在一塊反而難拉開；二要切忌暴力，暴力易損害，造成骨化性肌炎，預(yù)熱、循序漸進(jìn)進(jìn)行。

 血友病患兒關(guān)節(jié)畸形不少哦，重點(diǎn)預(yù)防，并且完全可防。等到崎形再矯，既疼痛又危險(xiǎn)。

血友病患兒缺乏運(yùn)動，肌力不強(qiáng)也是造成容易受傷的重要原因，故平日的鍛煉很有必要，肌力強(qiáng)，方能有效保護(hù)關(guān)節(jié)，不易受傷。