神經(jīng)肌肉型脊柱

神經(jīng)肌肉型脊柱側(cè)凸患者早期骨盆固定失敗的研究背景 關(guān)于研究神經(jīng)肌肉型脊柱側(cè)凸患者后路脊柱融合術(shù)后早期骨盆失敗的報(bào)告。

方法 回顧性分析了單純后路脊柱內(nèi)固定融合術(shù)合并髂骨釘骨盆固定的病例，符合入選標(biāo)準(zhǔn)的一共有41例患者，平均年齡14歲，平均融合節(jié)段16個(gè)。該組患者的診斷分類如下：腦性癱瘓(22例)，杜氏肌營養(yǎng)不良(7例)，其他神經(jīng)肌肉型(10例)，脊柱裂(2例)。利用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型來比較失敗率。

結(jié)果 該組患者術(shù)前主彎的平均Cobb角為82?(21-144?)，骨盆傾斜矯正率為76%。骨盆固定失敗病例為12/41(29%)。失敗包括：螺釘頭從螺紋上脫落(5)，髂骨釘從棒上脫落(2)，髂骨連接器從棒上脫落(2)，髂骨連接器從髂骨釘上脫落(4)，髂骨釘松動(dòng)(3)。L5，S1和骨盆上至少有6枚螺釘時(shí)無固定失敗發(fā)生(0/7)。而L5，S1和骨盆上螺釘少于6枚時(shí)固定失敗率較高，為35%(12/34)(P=0.16)。使用傳統(tǒng)的髂骨釘連接器固定到棒上時(shí)，L5，S1和骨盆上螺釘均少于6枚。S2髂骨固定時(shí)，只有1例失敗病例，但是沒有臨床統(tǒng)計(jì)意義。術(shù)后失敗的平均時(shí)間為18個(gè)月(1-49月)。

結(jié)論 除2枚髂骨釘固定外，L5和S1未行雙側(cè)椎弓根螺釘置入提示可能有35%的早期骨盆固定失敗率。

圖1 A, 右側(cè)2個(gè)髂骨釘頭從螺紋上脫落，B, 右側(cè)髂骨釘從棒上脫落，C, 右側(cè)髂骨連接器從棒上脫落，D, 右側(cè)髂骨連接器從髂骨釘上脫落。兒童骨科中心允許JPO雜志在本文中復(fù)制該圖。

圖2 A, 1名16歲女性腦癱性神經(jīng)肌肉型脊柱側(cè)凸患者于內(nèi)固定末端利用髂骨釘和連接器給予6點(diǎn)固定。B, 1名16歲女性腦癱性神經(jīng)肌肉型脊柱側(cè)凸患者于內(nèi)固定末端利用S2髂骨釘給予6點(diǎn)固定。兒童骨科中心允許JPO雜志在本文中復(fù)制該圖。