系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則及方法選擇

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（1）了解病情嚴重程度。病情不同，則治療亦應(yīng)不同。一般而論，對于輕型SLE，如僅有皮疹、低熱、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)炎、胸膜炎等，而無重要臟器（腎、心、肺、神經(jīng)、血液系統(tǒng)等）損害者，可用小劑量潑尼松10mg～30mg/d治療；亦可選用NSAIDS。以皮疹、

光過敏、關(guān)節(jié)、肌肉癥狀為主的SLE患者，還可選用羥氯喹0.2，2次/d。個別單用糖皮質(zhì)激素效果不佳的患者，可加用免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等；亦可加用六味地黃丸、雷公藤等。

伴有重要臟器損害的SLE患者，如LN、中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累、溶血性貧血、血小板減少性紫癜及狼瘡肺等，宜給予大劑量糖皮質(zhì)激素，即1～1.5mg/kg?d，并同時加用免疫抑制劑治療。重癥者，可用甲基潑尼松龍沖擊治療。目前多認為，糖皮質(zhì)激素開始時應(yīng)用足量，穩(wěn)定后漸減量；急性活動期，可分次服用；病情穩(wěn)定后，晨起一次頓服。

危重型暴發(fā)性SLE、急進性LN、嚴重粒細胞減少、狼瘡腦病及嚴重心、肺損害等，且無感染的患者，可用甲基潑尼松龍1g/d，靜脈滴注，連續(xù)3日；沖擊結(jié)束后，給予潑尼松口服，并加用CTX。如合并感染，應(yīng)在感染控制后，酌情按以下順序治療：第1天，靜脈給予甲基潑尼松龍125～250mg，CTX

0.8～1.0g；輸液量宜在1000ml左右，可給劑尿藥；第二天后，潑尼松40～60mg，維持治療。

（2）治療方案及用藥劑量應(yīng)高度個體化。

（3）隨訪。

（4）注意風險/療效比。

（5）在SLE病情控制后，應(yīng)注意預(yù)防發(fā)作?；颊邞?yīng)樂觀開朗，正確對待疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；勞逸結(jié)合，提高生活質(zhì)量；注意精神、飲食、休息。預(yù)防感染；避免日光暴曬和紫外線照射（尤其有光過敏者）；祛除各種誘因，不宜使用可能誘發(fā)SLE的藥物、食物、染發(fā)劑；戒煙；節(jié)育，活動期應(yīng)注意避孕，避免反復(fù)流產(chǎn)。