瘙癢的診斷及治療方法

瘙癢癥是臨床上常見的皮膚病之一，尤其多見于老年人。其特征為以瘙癢為主，而無原發(fā)性損害。瘙癢癥是一種自覺瘙癢而臨床上無原發(fā)損害的皮膚病。瘙癢癥的病因尚不明了，多認(rèn)為與某些疾病有關(guān)，如糖尿病、肝病、腎病等；同時(shí)還與一些外界因素刺激有關(guān)，如寒冷、熱刺激、化纖衣物等。

【診斷要點(diǎn)】瘙癢癥有泛發(fā)性和局限性之分。

①泛發(fā)性瘙癢癥患者最初皮膚瘙癢僅限局限于一處，進(jìn)而逐漸擴(kuò)展至身體大部或全身，皮膚瘙癢常為陣發(fā)性尤以夜間為重，由于不斷搔抓，出現(xiàn)抓痕、血痂、色素沉著及苔蘚樣變化等繼發(fā)損害；②局限性皮膚瘙癢癥發(fā)生于身體的某一部位，常見的有肛門瘙癢癥、陰囊瘙癢癥、女陰瘙癢癥、頭部瘙癢癥等；③瘙癢癥診斷不難，主要在于尋找病因，通過病史和反復(fù)仔細(xì)檢查，對(duì)原因不明者進(jìn)行長期隨訪，以排除內(nèi)臟器官的疾病。

【鑒別診斷】根據(jù)初發(fā)時(shí)僅有瘙癢，而無原發(fā)性皮損即可作出本病診斷。為尋找病因，常需要作全面的體格檢查和必要的實(shí)驗(yàn)室檢查。在排除了原發(fā)性皮膚病之后，可考慮精神因素。需要與濕疹、藥疹、疥瘡、神經(jīng)性皮炎等鑒別。

【治療要點(diǎn)】治療原則：

①積極尋找病因，去除誘發(fā)因素；②鎮(zhèn)靜止癢；③對(duì)癥治療。

1．一般治療　盡力找出發(fā)病原因，治療原發(fā)病。忌用熱水燙洗，避免刺激性藥物。

2．藥物治療處方1　局部治療，以鎮(zhèn)靜止癢防治皮膚繼發(fā)改變?yōu)樵瓌t

3.局限性瘙癢癥曲安奈德　1ml　每兩周1次　皮損內(nèi)注射處方4　老年性瘙癢癥可用性激素治療男性患者用丙酸睪丸酮　50～100mg　每周1～2次　肌內(nèi)注射女性患者乙烯雌酚　0.5mg　每月3次　口服警示：①泛發(fā)性者用糖皮質(zhì)激素類藥物治療后應(yīng)注意其吸收后的副作用；②應(yīng)用性激素對(duì)于生殖系統(tǒng)腫瘤或肝腎功能不全者應(yīng)忌用或慎用。 【注意事項(xiàng)】生活規(guī)律，適當(dāng)鍛煉。避免冷熱刺激。全身性瘙癢患者應(yīng)注意減少洗澡次數(shù)，洗澡時(shí)不要過度搓洗皮膚，不用堿性肥皂。內(nèi)衣以棉織品為宜，應(yīng)寬松舒適，避免摩擦。精神放松，要適當(dāng)?shù)男菹ⅰ７e極尋找病因，去除誘發(fā)因素。