眼瞼病知識

眼瞼位于眼眶前部，覆蓋于眼球表面，分上瞼和下瞼。其游離緣稱瞼緣，上、下瞼緣間的裂隙稱瞼裂，當(dāng)眼正常平視時瞼裂高度約7～8mm,上瞼遮蓋角膜上方1～2mm。眼瞼由外向內(nèi)分為五層：①皮膚層——是人體最薄柔的皮膚

②皮下組織層——為疏松的結(jié)締組織和少量的脂肪組織

③肌層：包括眼輪匝肌，提上瞼肌，Ｍuller肌，

④瞼板層：呈半月狀由致密的結(jié)締組織構(gòu)成，內(nèi)有若干呈垂直排列的瞼板腺，開口于瞼緣，

⑤結(jié)膜層：為緊貼瞼板后面的透明粘膜

眼瞼病是發(fā)生于眼瞼部位的疾病，為全身疾病的一部分或?yàn)榫植考膊?，發(fā)病部位在皮膚、瞼腺、睫毛、肌肉等，包括眼瞼的炎癥、外傷、腫瘤，以及眼瞼的內(nèi)、外翻，上瞼下垂，眼瞼先天性畸形等

（一）麥粒腫，又稱瞼腺炎。是瞼板腺及睫毛毛囊周圍的腺體感染后引起的急性化膿性炎癥，分為內(nèi)麥粒腫和外麥粒腫，內(nèi)麥粒腫為瞼板腺的炎癥，外麥粒腫為睫毛毛囊周圍的腺體的炎癥。其臨床表現(xiàn)為：1眼瞼紅、腫、熱、痛、以病變處最明顯2局部有硬結(jié)、壓痛、形如麥粒。3數(shù)日后化膿、出現(xiàn)膿點(diǎn)、破潰排膿后、癥狀減輕5可波及同側(cè)瞼周皮膚、球結(jié)膜、耳前或頜下淋巴結(jié)。治療1早期熱敷。2局部或全身應(yīng)用抗生素。3耳緣放血4膿點(diǎn)出現(xiàn)，應(yīng)切開排膿，嚴(yán)禁 擠壓。切口方法：內(nèi)麥粒腫切口與瞼緣垂直，外麥粒腫切口與瞼緣平行。

（二）霰閏腫又稱瞼板腺囊腫，是因?yàn)椴€板腺排出受阻，致使腺體分泌物潴留在瞼板內(nèi)，對周圍組織產(chǎn)生慢性刺激而形成的一種炎性肉芽腫。 病因：1、多見于青少年，常為單個發(fā)生，也可新舊幾個交替出現(xiàn)或同時存在; 2、瞼皮下可捫及大小不等，園形，質(zhì)中，無痛，可活動的腫物，進(jìn)展非常緩慢。3、瞼結(jié)膜面上略呈紫蘭色的局限性病灶，若囊腫自行破潰，可形成肉芽腫; 4、囊腫若繼發(fā)感染，可轉(zhuǎn)變成內(nèi)瞼腺炎，出現(xiàn)急性炎癥表現(xiàn)。

治療1霰粒腫較小無癥狀者可以不處理。2穿刺抽出其內(nèi)容物再注入強(qiáng)的松龍0.1～0.3ml，熱敷。3手術(shù)：霰粒腫刮除術(shù)。4中藥治療，化堅二陳湯

（三）瞼緣炎是瞼緣皮膚、睫毛毛囊及其腺體的急性或慢性炎癥。臨床分三型1、鱗屑性瞼緣炎，2、潰瘍性瞼緣炎，3、眥部瞼緣炎

（1）鱗屑性瞼緣炎，其病因?yàn)椴€腺體分泌旺盛，加輕度感染。臨床表現(xiàn)：1瞼緣癢感 ，或無明顯癥狀。2瞼緣充血，睫毛根部在灰白色鱗屑或黃色脂樣痂皮3去除鱗屑或痂皮，睫毛脫落，可再生，無潰瘍4久病不愈，瞼緣變厚，磨擦流淚。

治療：1用清潔溫水或2.5%-3%氫氧化鈉溶液清洗鱗屑。 痂皮后涂抗生素，磺胺或黃降汞眼膏。2避免理化刺激、矯正屈光不正，改善營養(yǎng)睡眠等 誘因。

（2）潰瘍性瞼緣炎，其病因?yàn)榻廾一虿€緣皮膚感染葡萄球菌。臨床表現(xiàn)：1瞼緣刺癢、疼痛、易疲勞，重者畏光、流淚。2瞼緣充血 ，睫毛根部有痂皮附著，除去痂皮顯露出血及小潰瘍面，有滲出。愈合后形成瘢痕。3睫毛脫落，不能再生形成禿睫。4久病不愈，瞼緣肥厚變形，淚小點(diǎn)移位溢淚，皮膚濕疹及眼瞼外翻。

治療：1清除痂皮對潰瘍面涂以1%硝酸銀溶液。2，0.5%硫酸鋅眼藥水滴眼。

（3）眥部瞼緣炎，其由Morax-Axenfeld氏雙桿菌感染所致。亦可能與核黃素缺乏有關(guān)。 其臨床表現(xiàn)為1自覺雙眼外眥部刺癢。2眥部瞼緣充血，眥角摩爛且有灰黃色粘液性，膿 性分泌物。3常合并眥部結(jié)膜炎。

治療：1局部滴用0.5%硫酸鋅眼藥水。2局部涂抗生素或四環(huán)素可以松眼膏。3口服Vit B2。

(四)倒睫，病因：疤痕牽拉：如沙眼，瞼緣炎、瞼腺炎、瞼外傷等;臨床表現(xiàn)，眼疼痛，流淚，異物感，治療，如果僅為1-2跟，可用拔睫鑷拔除或電解，如較多應(yīng)手術(shù)。

(五)瞼內(nèi)翻，瞼內(nèi)翻是指眼瞼，尤其是眼瞼緣部向眼球方向卷曲的一種眼瞼位置異常。瞼內(nèi)翻常伴有倒睫，但倒睫不一定有瞼內(nèi)翻。病因：1)、先天性瞼內(nèi)翻; 2)、疤痕性瞼內(nèi)翻;如沙眼，外傷等; 3)、老年性或痙攣性瞼內(nèi)翻：因皮膚和皮下組織松弛，瞼輪匝肌滑動壓迫瞼板。治療，手術(shù)。

(六)、瞼外翻，瞼上翻是指瞼緣向外翻轉(zhuǎn)離開眼球，瞼結(jié)膜常有不同程度的暴露在外，常合并瞼裂閉合不全。病因：1)、疤痕性瞼外翻：如燒傷、創(chuàng)傷、化學(xué)傷等; 2)、老年性瞼外翻：因皮膚和皮下組織松弛，瞼輪匝肌功能減弱。3)麻痹性瞼外翻：面神經(jīng)麻痹。治療，手術(shù)。