支原體肺炎，您的了解有多少？

醫(yī)生：您的孩子存在肺炎支原體感染。肺炎支原體最早是1944年由Eaton等從一例非典型肺炎病人痰液中分離出來的，當時并未明確肺炎支原體的種屬，1961年Chanock鑒定出其屬于支原體屬，而直到1963年，人類在哺乳動物無細胞培養(yǎng)基中培養(yǎng)成功，并將其命名為肺炎支原體。肺炎支原體既不是細菌，也不是病毒，而是一類獨立的病原，是可以在無細胞培養(yǎng)體系中生存的最小微生物。從肺炎支原體的命名上可以看出，其與肺炎關系密切，但并不意味著肺炎支原體感染一定導致肺炎，它可以引起不同程度的呼吸道感染性疾病，可以是沒有癥狀的隱性感染，也可以是上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎等。支原體肺炎約占小兒肺炎的20%左右，在密集人群可達50%，由此可見其在兒童呼吸系統(tǒng)感染性疾病中的重要地位。

肺炎支原體主要經(jīng)飛沫傳染，潛伏期2-3周，感染多見于兒童，尤其是青少年，但近些年感染有低齡化趨勢，嬰幼兒感染肺炎支原體的病例增多。支原體肺炎多伴有發(fā)熱，但患兒的感染中毒癥狀多不重，精神狀態(tài)多數(shù)較好，隨后出現(xiàn)明顯的呼吸道癥狀，最突出的表現(xiàn)是刺激性咳嗽，有的酷似百日咳，可咯出粘稠痰，甚至痰中帶血，也可以伴有胸痛、呼吸困難等。因此，支原體肺炎的患兒最突出的主訴就是刺激性咳嗽，且持續(xù)時間較長，這也往往是家長們最容易觀察到且重視的癥狀，也往往是就診的原因。需要注意的是，支原體肺炎往往具有兩個“不一致”特征：咳嗽重但肺部體征輕，體征輕微但影像學改變重。也就是說，當您的孩子患支原體肺炎，在醫(yī)生聽診時可能無明顯異常，但行胸片檢查卻會發(fā)現(xiàn)大片陰影，這也是許多家長質疑和困惑的地方：為什么聽不到異常卻還要做胸片檢查呢？為什么醫(yī)生說聽著沒有肺炎，拍胸片卻又那么嚴重？是不是耽誤了？當您了解了支原體肺炎的特點，就會理解上述情況。                                                                                                那么，支原體肺炎嚴重嗎？應該說，絕大部分的支原體肺炎恢復過程都是良好的，但需要注意的是，支原體對氣道上皮的損傷較重且持續(xù)久，整體治療時間較長，且近年來難治性支原體肺炎增多，也就是說經(jīng)過系統(tǒng)正規(guī)的抗感染治療，仍有部分患兒的臨床癥狀得不到有效改善，持續(xù)發(fā)熱，肺部病變繼續(xù)加重，可以出現(xiàn)胸腔積液、壞死性肺炎等合并癥，也可以繼發(fā)細菌感染等加大治療難度。同時肺炎支原體是一個“狡猾”的家伙，它還可以影響機體的免疫狀態(tài)，通過復雜的免疫機制加重機體損傷，并可累及全身多個系統(tǒng)，如心肌炎、心包炎、肝炎、腦膜炎、血液系統(tǒng)受累等，甚至危及生命；肺炎支原體的耐藥率也明顯上升，尤其在我們亞洲尤為嚴重。由此可見，肺炎支原體感染既有其普遍性，又有其復雜和特殊性，是兒童健康衛(wèi)生不容忽視的因素，各位家長應當加強對該疾病的認識，不過度緊張，又要給予足夠的重視。               

支原體肺炎如何治療呢？事實上，這需要家長與醫(yī)生相互配合，其治療的主要藥物就是大環(huán)內酯類抗生素，包括大家熟知的紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素等，尤其阿奇霉素因其高組織濃度和長時效性而應用廣泛。輕癥可口服治療，重者需要靜脈應用抗生素，同時可輔以止咳化痰對癥治療，多飲水，清淡飲食，注意休息等。重癥病例需要住院治療，在應用抗生素的基礎上，可能還會根據(jù)患兒的病情選擇激素、丙球、支氣管鏡治療等，療程4-6周，甚至更長?？傊?，對于支原體肺炎，家長應當認真聽從醫(yī)生的建議，給予足夠的抗感染治療，避免病情反復或加重。