膝骨性關(guān)節(jié)炎治療方法的選擇

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療根據(jù)病情不同應(yīng)用不同的方法治療

1、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎非藥物治療，包括患者的健康教育、自我訓(xùn)練，減肥、有氧操、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、助行工具的使用、膝內(nèi)翻的楔形鞋墊、職業(yè)治療及關(guān)節(jié)保護(hù)、日常生活的輔助設(shè)施等。

2、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎藥物治療。對于大多數(shù)骨關(guān)節(jié)炎病人，輕度至中度疼痛可以通過服用止痛藥物控制。主要包括各種非類固醇抗炎藥，如選擇COX-2抑制劑以及中樞性止痛藥物如鹽酸曲馬多等。臨床上還經(jīng)常使用氨基葡萄糖和硫酸軟骨素治療骨關(guān)節(jié)炎，這兩種藥物可以增強(qiáng)關(guān)節(jié)軟骨對營養(yǎng)的吸收，維持關(guān)節(jié)的韌性和彈性。

3、注射療法。分局部痛點注射和關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射兩種，均應(yīng)嚴(yán)格消毒，定位準(zhǔn)確。注射療法的特點是藥物直接到達(dá)病灶局部，可以消除炎癥刺激，阻斷病理反射的發(fā)生和發(fā)展，消除炎癥滲出增生腫脹，緩解肌肉緊張或肌痙攣，改善局部血液循環(huán)，制止原發(fā)和激發(fā)疼痛。關(guān)節(jié)內(nèi)注射常用藥物有透明質(zhì)酸制劑和糖皮質(zhì)激素，前者在國內(nèi)已在臨床使用了一段時間，有一定的療效。糖皮質(zhì)激素可抑制神末梢的興奮性，改善局部的血液循環(huán)，使局部代謝產(chǎn)物易于從血液中帶走，減輕局部酸中毒，從而起到消炎止痛的作用。

4、腰椎硬膜外置管聯(lián)合治療。腰椎硬膜外置管應(yīng)用利多卡因，可阻斷疼痛的惡性循環(huán)，解除肌肉及血管痙攣，促進(jìn)代謝，同時抑制氧自由基的增加，對細(xì)胞膜鈉通道有阻滯作用，使動作電位的產(chǎn)生及傳導(dǎo)受抑制，因而降低了能量和氧的消耗。

5、手術(shù)治療。骨關(guān)節(jié)炎癥狀十分嚴(yán)重、藥物治療無效的，且影響病人的日常生活的，就應(yīng)該考慮手術(shù)干預(yù)。