高血壓的病因，不可忽視睡眠呼吸暫停綜合征

高血壓是我國(guó)重點(diǎn)防治的心血管疾病，血壓的控制率一直備受關(guān)注。目前，多項(xiàng)研究證實(shí)，睡眠呼吸暫停低通氣綜合征SAHS（sleep apnea hypopnea syndrome, SAHS）是引起繼發(fā)性高血壓的一個(gè)重要原因，可以引起和（或）加重高血壓，與高血壓的發(fā)生發(fā)展關(guān)系密切 。臨床上SAHS可分為：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）、中樞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（Central sleep apnea syndrome, CSAS）和混合性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（Mixture sleep apnea syndrome, MSAS），患者中絕大多數(shù)屬于OSAHS。研究表明，SAHS是獨(dú)立于年齡、體重、吸煙、肥胖等因素引起血壓升高的危險(xiǎn)因素之一。有關(guān)OSAHS與高血壓關(guān)系的研究發(fā)現(xiàn)，有30％～50％的高血壓患者伴有OSAHS，而50％～92％的OSAHS患者同時(shí)合并有高血壓。中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)睡眠呼吸疾病學(xué)組在2006年通過(guò)對(duì)有關(guān)睡眠呼吸暫停人群高血壓患病率的多中心研究，結(jié)果顯示，國(guó)人OSAHS人群罹患高血壓的概率為56.2％。阻塞性睡眠呼吸暫停相關(guān)性高血壓，指的是與OSAHS相關(guān)聯(lián)的高血壓。其血壓可呈以下特點(diǎn)：夜間及早晨起床后血壓升高，日間血壓較高或血壓正常；血壓節(jié)律發(fā)生改變，呈非杓型或反杓型；藥物聯(lián)合應(yīng)用降壓效果較差，針對(duì)OSAHS的治療使降壓效果明顯改善；血壓可以表現(xiàn)為持續(xù)升高，清晨高血壓或夜間高血壓，或血壓伴隨呼吸暫停呈周期性的升高，或睡眠時(shí)血壓的水平與呼吸暫停的發(fā)生、睡眠時(shí)相、低氧程度、呼吸暫停持續(xù)時(shí)間有明顯相關(guān)性。OSAHS相關(guān)性高血壓近年來(lái)發(fā)病率逐漸增高，并且成為越來(lái)越受到重視的高血壓危險(xiǎn)人群，是引起多種心腦血管疾病如冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心力衰竭、心律失常、腦卒中等的獨(dú)立危險(xiǎn)因子。因此，合理、規(guī)范地對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停相關(guān)性高血壓進(jìn)行診斷與治療已迫在眉睫，并且成了當(dāng)前我國(guó)高血壓預(yù)防治療的一個(gè)重要而特殊的問(wèn)題。